在胰岛素治疗过程中,如果胰岛素用量过多,可出现低血糖反应。
轻至中度的低血糖症状可能会突然发生,常常有以下表现 :
虚汗、嗜睡、眩晕、失眠、心悸、焦虑、颤抖、视力模糊、饥饿、发音含糊、无力感、情绪低落、手、足、舌、唇部刺痛、易发怒、头晕、行为异常、精力不集中、行为不稳定、头痛、人格改变。
严重低血糖时症状如下 :
定向障碍、癫痫、意识丧失、死亡。
在有些情况,早期低血糖症状不易察觉,例如长期糖尿病患者、伴有神经病变的糖尿病患者、使用β-受体阻滞剂糖尿病患者、更换胰岛素制剂以及接受胰岛素强化治疗的患者(每日接受3次或3次以上的胰岛素注射的治疗方式)。
有少数患者在使用动物源性胰岛素转换时会发生低血糖反应,这时的早期低血糖反应不易察觉,且与以往的低血糖反应不同。
如果不能觉察早期低血糖症状,就无法避免较严重的低血糖反应。为了警惕低血糖症状发生,必须经常监测血糖浓度。
您必须学会识别低血糖症状,如果您不能肯定这些症状,则需通过密切监测血糖来帮助您学会识别低血糖症状。
如果您经常发生低血糖症状且症状不易察觉,必须就医,与医生讨论是否改变治疗方案、饮食和运动计划以避免低血糖的发生。在发生低血糖时获得及时处理是十分重要的。
轻、中毒低血糖的治疗:
如果患者清醒并可以合作,应提供很容易得到的含糖食品(如糖块蜂蜜)接着进食作用时间较长的碳水化合物(如饼干或干果)
严重低血糖的治疗:
非住院病人通常使用胰高血糖素治疗低血糖。
对不能口服固体或液体食物的成人和5岁以上儿童,皮下或肌内注射1 mg胰高血糖素。如可静脉给药,静脉推注50%葡萄糖溶液20-30 mL。
5岁以下儿童,肌肉或皮下注射0.5 mg胰高血糖素,神志清醒后改为口服。如果可静脉给药,推注10%葡萄糖溶液2 mL/kg,接着每分钟0.1 mL/kg滴注,直至患者完全清醒为止。
胰高血糖素给药后患者应在6分钟内苏醒,静脉推注葡萄糖溶液患者应在4-5分钟内苏醒。