1、慎用：
(1)脑血管疾病者；
(2)高血压患者；
(3)急性心包炎患者；
(4)严重肝功能障碍者；
(5)感染性血栓性静脉炎患者；
(6)高龄(年龄大于75岁)患者；
(7)正在口服抗凝药的患者；
(8)活动性经期出血者。
2、用药期间应监测心电图。
3、阿替普酶一般不能与其他药物配伍静脉滴注，也不能与其他药物共用一条静脉血管来滴注。
4、国外资料报道，可与本药配伍的溶液有：
(1)葡萄糖溶液或氯化钠：500μg/ml的本药可加入5%的葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液中，室温下盛于玻璃或聚氯乙烯容器中可保持稳定8h；
(2)注射用无菌水：注射用无菌水无抑菌作用，可用来配制浓度为1mg/ml的阿替普酶，但不作更进一步的稀释。
5、国外资料报道，与本药有配伍禁忌的溶液有：
(1)注射用抑菌水：注射用苯甲醇抑菌水及注射用对羟苯甲酸类抑菌水不用来配制阿替普酶溶液；
(2)平衡盐溶液：平衡盐溶液与本药相混，室温下24h内会发生沉淀，如在－20℃时放置24h，融化以后的光散射增加，则提示药物已发生变化。
6、患者的凝血酶原时间超过15秒时，禁止阿替普酶和口服抗凝药同时使用。
7、使用阿替普酶时可见注射部位出血，但不影响继续用药，发现出血迹象则应停药。
8、阿替普酶每天最大剂量不能超过150mg，否则会增加颅内出血的危险性 [2]。