便标本留取时间和检验结果关系的临床观察

现今临检科室主要检查血、尿、便三大常规，标本采集是直接关系检验结果的基本要素，如果标本采集不当，留置时间过长，即使最好的仪器设备也难以弥补误差和错误，不可避免地给临床医生诊治带来困难。现将便标本留取时间和检验结果的关系探讨如下。

正常粪便主要由食物消化后的残渣、消化分泌物、大量细菌、无机盐和水组成。粪便检查的主要目的是：了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况。根据粪便的形状、组成，间接地判断胃肠、胰腺肝胆系统的功能状况。了解肠道菌群分布是否合理，检查粪便中有无致病菌以协助诊断肠道传染病。粪便标本的采取直接影响检查结果的准确性，通常采用自然排出的粪便，标本留取时注意事项如下：①粪便检验应取新鲜标本，盛器要洁净，不得混有尿液，不可有消毒剂及污水，以免破坏有形成分。② 留取标本时应用干净竹签选取含有黏液、脓血等成分的粪便，外观无异常的粪便需从表面、深处及粪端多处取材，其量至少为指头大小。③查痢疾阿米巴滋养体时应于排便后立即检查，从脓血和稀软部分取材，寒冷季节标本传送及检查时均需保温。④检查蛲虫须用透明薄膜拭子于24：00或清晨排便前自肛门周围皱襞处拭取并立即镜检。⑤做化学隐血检查时，应3 d内禁食肉类及含动物血食物并禁服铁剂及维生素C。⑥无粪便排出而又必须检查时，可经肛门指诊或采便管拭取标本，灌肠或服油类泻剂的粪便常因过稀且混有油滴等而不适于做检查标本。

1 临床资料
便标本随机取用2009年3月一8月我院门诊和住院患者6o份，并严格按照《全国临床检验操作规程》留取，其中男14份，女46份，年龄l岁一76岁。

2 操作方法
检测严格按说明书操作，镜检法按《全国临床检验操作规程》操作。每个标本检测2次，第1次送检标本即刻检测，第2次超过1 h检测。

3 结果
60份标本第1次检测38份检测到红细胞、白细胞，第2次超过1 h检测，26份检测到红细胞、自细胞，而且数目明显减少，时间超过1.5 h左右红细胞、白细胞几乎看不到了。

4 讨论
标本采集后应于1 h内检查完毕，否则可因pH及消化酶等影响导致有形成分破坏分解。而且还受到各个环节的影响，各种检查用的粪便标本中不得混有尿液、消毒剂及污水等，采集待检粪便时，应取黏液、脓血等病理部分。

为了保证结果质量达到标准，主要依靠三方面的密切配合，结果必须是及时准确。一是检验人员的素质。对检验人员要定期进行考核，不断提高基础理论水平和技术操作水平。检验人员在日常工作中必须严格执行操作规程，对各种仪器、试剂需加以妥善维护和保管，定期校正，对临床标本要做好“三查三对”，避免张冠李戴，不断地开展新技术，提高试验结果的准确性。二是必须与临床科室紧密配合，积极主动、及时地到临床科室征求意见和建议，以便更好地满足临床医生和患者的需要。发现检验目的以外的阳性结果应及时通知临床医生。三是临床医、护人员与检验人员的配合，按要求留取标本，是保证质量的前提，因疾病种类繁多，临床表现复杂，标本采集和送检的形式多样，有时给实验室诊断工作带来一定困难，影响检验结果。抓好上述各个环节的管理工作，才能保证实验室诊断的科学性、准确性、及时性，才能更好地为临床提供诊断依据。因此，实验室诊断不仅是诊断学中一个重要组成部分，也是一个持续发展的科技领域。

由上可以看出留取临床检验标本各个环节的重要性，因为它直接关系到检验结果的真实性、可靠性。正确规范留取便标本，可以真实地反映消化系统状况，给临床医生的诊治提供正确检验结果。通过便标本留取时间和检验结果关系的临床观察，血、尿标本采集与检验时间同样是直接关系检验结果的基本要素，如果标本采集不当，留置时间过长，即使最好的仪器设备也难以弥补误差和错误。同时亦希望增加检验人员数量，缩短标本留置时间，以减少误差和错误。