Medscape:今年有一份报告提供了一份深刻的、甚至是可怕的研究。这些研究是关于自闭症患病率的增加[1],结论显示：8岁儿童自闭的患病率是1.47%,但
2012年自闭症的患病率是1.13%.很多潜在的因素被认为是导致患自闭症的原因，包括产前农药接触、ASD母源抗体[2],母亲年龄偏大[4]和父亲的年纪[5],其他新的数据显示，当前诊断的年龄是四岁，但自闭症要尽可能在1岁之前诊断[6],这个数据明显要早于四岁，你能总结这些新的研究和解决初级护理的要点吗？
Greene博士说，美国疾病与控制中心（CDC）发布的自闭症（ASD）发病率的诊断是极其重要的，因为在过去几年里显示诊断率增加了30%,但诊断标准和数据收集的方法都没有改变，一些人质疑CDC是在探寻医疗记录方法而不是研究儿童，因此，我们不能确定诊断是否是正确的。
不管确切的发病率如何，但我们知道儿童正在接受前所未有的诊断，根据CDC数据，男生中有1/42被诊断为自闭症。
这里有想到的几个问题，首先，数据来自哪里？第二，我们要做什么？
基于数据来自哪里，这里有几个非常有趣的研究来寻找自闭症的原因，一些因素在婴儿出生之前就已经发生了。
一项研究调查了ASD母源抗体影像胎儿的大脑。母体抗体穿过胎盘。怀孕13周，抗体就已经在婴儿血液中循环，怀孕30周，抗体已经达到母亲血液的一半，在出生的时候，抗体就超过了母体的抗体。
在龋齿和非人灵长类动物中，我们知道这些来自于母体抗体结合特殊蛋白涉及到大脑的认知。这些包括乳酸脱氢酶A和B,脑衰蛋白反应媒介蛋白1和2,和Y-box结合蛋白。所以理论上，这可能也是一个问题。
这个大型研究[3]是由加州大学研究所研究，此项研究中有23%的自闭症儿童有这些自身抗体。引人注目的事情是有99%的特异性。如果有一个母亲有抗体，在某种程度上，婴儿发展为自闭症的风险是99%,这可能占1/4的自闭症病例。这为定位目标抗体和消除抗体的潜在治疗打开了大门。
另一项研究也是加拿大的研究所进行[2],所进行研究的地方，主要用过农药的高尔夫球场公园、农田、路旁、墓地和学校等。研究显示在怀孕期间生活在用农药的地方和自闭症风险有关，如果农药是有机磷酸脂，自闭症风险增加60%,如果是毒死蜱（有机磷酸酯中的一种），将会增加230%的风险。毒死碑是一个神经毒素，在其他研究中已经证明与自闭症有关。
很多研究的自闭症风险因素发生在出生前，常常超出所以能控制的范畴。显然在未来需要继续研究治疗和预防自闭症。但是，我们能怎么做呢？
现在能做的最好的事情是早期诊断。在美国的大部分的自闭症儿童在4岁以后才被诊断。
在自闭症研究年度国际会议提出的一项研究是非常有趣的[6].该研究考察了孩子的重复行为。在一岁时，重复行为是很正常和普遍的。正常儿童通常表现出1个和2个重复行为。不过，研究人员对一岁组的有不同的重复行为儿童的家长表示质疑，包括自残行为；撞头；强迫行为，例如，要求在一个活动的所有步骤中，每次以相同的顺序来执行；和仪式行为，像以一定的方法排列玩具或食物，或在特定的时间拒绝吃特定彩色的食物。他们要求行为受限制-
活动或兴趣的在很有限的区域。
研究人员发现重复性行为较多的儿童患自闭症的风险更高。例如， 有4-8个重复性行为的儿童患自闭症的风险是同龄人的4倍。本研究报告并非诊断，但它确实可能告诉我们要注意哪种孩子，也可能是一个的早期筛查的测试。
参考文献
1.DevelopmentalDisabilities Monitoring Network Surveillance Year
2010 Principal Investigators;Centers for Disease Control and Prevention
（CDC）。 Prevalence of autism spectrumdisorder among children aged 8 years
-- autism and developmental disabilitiesmonitoring network, 11 sites,
United States, 2010. MMWR Surveill Summ. 2014;63Suppl 2:1-21.
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/ss6302a1.htm?s_cid=ss6302a1_w
Accessed July16, 2014.
2.SheltonJF, Geraghty EM, Tancredi DJ, et al. Neurodevelopmental
disorders and prenatalresidential proximity to agricultural pesticides:
the CHARGE study. EnvironHealth Perspect. 2014 Jun 23. [Epub ahead of
print].
3.BraunschweigD, Krakowiak P, Duncanson P, et al. Autism-specific
maternal autoantibodiesrecognize critical proteins in developing brain.
Transl Psychiatry.2013;3:e277.
4.MaramaraLA, He W, Ming X. Pre- and perinatal risk factors for
autism spectrum disorderin a New Jersey cohort. J Child Neurol. 2014 Jan
10. [Epub ahead of print].
5.FransEM, Sandin S, Reichenberg A, et al. Autism risk across
generations: apopulation-based study of advancing grandpaternal and
paternal age. JAMAPsychiatry. 2013;70:516-521.
6.WolffJ, Klinger L. Multiple repetitive behaviors and predicting
autism. Program andabstracts of the 13th Annual International Meeting
for Autism Research （IMFAR）；May 15-17, 2014; Atlanta, Georgia. Abstract
169.006.