儿童血液肿瘤化疗需高度重视控制尿酸水平

白血病位居我国儿童肿瘤发病率和死亡率首位，在儿童常见恶性肿瘤中占比约为40%即每10名肿瘤儿童中，就有4名是白血病患儿，其次最常见儿童恶性肿瘤是中枢神经系统肿瘤和淋巴瘤。

在儿童血液肿瘤患者化疗的过程中，由于肿瘤细胞被大量破坏，且儿童对于细胞毒药物治疗较成人更为敏感，患者会出现一种常见并发症——肿瘤溶解综合征（TLS），表现为高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症的“三高一低”，往往导致患儿的化疗无法继续下去，严重时可导致心律失常、急性肾损伤、惊厥甚至死亡。

10月29日赛诺菲中国在上海宣布，国家药品监督管理局已于近日批准其研发的法舒克（注射用拉布立海）,用于儿童白血病、淋巴瘤患者的尿酸水平控制，这些患者已经存在高尿酸血症或具有高肿瘤负荷，存在肿瘤化疗后引起肿瘤细胞溶解进而导致继发性的血浆尿酸水平升高的风险，以降低肿瘤溶解综合征风险，确保治疗延续性。自2001年起，法舒克已在全球50个国家和地区获批，超过90000名患者接受治疗。

中华医学会儿科血液学组顾问委员、首都医科大学附属北京儿童医院吴敏媛教授强调,如果不及时治疗，大量尿酸在肾脏内易形成结晶沉淀，可造成电解质紊乱、急性肾衰竭、甚至死亡。然而，血液透析不但费时费力、负担较大，而且透析过程中必须停止化疗，会导致肿瘤治疗过程中断，这对于正在接受化疗的儿童患者来说，无疑是雪上加霜。

三项多中心临床试验数据显示,法舒克具有强效、快速的降尿酸作用。对肿瘤溶解综合征高风险的淋巴瘤/白血病儿童患者，法舒克较传统药物别嘌呤醇在控制尿酸水平上呈现明显的治疗优势。在可有效评价的患者中，4小时内血浆尿酸浓度得以控制的患者占92%。另有数据显示，使用法舒克进行治疗，90%的患儿疗效持续≥ 7天。法舒克可有效控制儿童肿瘤溶解综合征中出现的高尿酸血症,由于之前并没有有效的药物治疗选择，儿童患者在化疗过程中一旦发生高尿酸血症，只能通过血液透析来阻止急性肾衰竭。

吴敏媛教授认为,法舒克的获批填补了之前国内儿童血液肿瘤化疗中出现高尿酸血症而无有效治疗药物的空白，给临床医生和患者带来了一种全新、高效的治疗选择，用药4小时即可使患者的尿酸水平恢复正常，使患者无需中断化疗即可快速、方便、安全地降低血尿酸水平，保证了治疗的连续性，为治疗成功提供了有力支持。吴敏媛教授说“目前，国外指南已提出，对于肿瘤溶解综合征高风险儿童患者，要及时应用法舒克来进行预防,早使用就少一点因并发症死亡的风险。”