临床表现
主要引起两大类症状即:压迫症状和感染症状。
1.压迫症状
压迫支气管可出现干咳、气急、呼吸困难等。如为张力性囊肿,可因囊肿快速、极度的膨胀,出现类似张力性 气胸的症状。压迫食管可致梗噎。而在小儿,巨大的囊肿可能压迫循环系统,造成极度呼吸困难和发绀。囊肿感染及囊内出血可使囊肿短期内迅速增大,并伴有压迫及疼痛等症状。
2.感染症状
囊肿感染多因其与支气管相通所致。可出现咳嗽、咳痰、 咯血、发热等,严重者,可出现高热、寒战、排大量脓痰。
3.X线表现
透视可见囊肿随呼吸运动改变其大小。此症在肺内表现为圆形或类圆形阴影,边缘清晰锐利,在与支气管相通之前,表现为较高密度且均匀的影像,如与支气管相通且气体进入囊肿后,出现气液平及单腔或多腔表现。如囊肿感染,其边缘不清,周围组织 肺炎症表现。先天性 支气管源性囊肿常见于儿童病例,囊肿位于肺间质或纵隔 内。约70%位于肺内,30%位于纵隔。由于囊肿可为单个或多个,含气体或液体量不同,因而在X线胸片上可呈现不同表现。
检查
囊肿合并感染血白细胞可升高。
1.X线检查
孤立的肺囊肿下叶较上叶多见,含液囊肿表现为圆形或椭圆形,密度均匀的阴影,边缘锐利。含气囊肿表现为薄壁环状透亮阴影,囊肿越大壁越薄,张力性肺囊肿体积可以很大,压迫正常肺组织,使肺纹理只表现在肺尖或肋膈角区,甚至将纵隔推向健侧。可见到囊肿周围浸润性炎症阴影,囊壁增厚,炎症吸收后囊肿与周围组织形 成粘连,X线形态不规则,胸膜肥厚粘连影,失去典型的圆形或椭圆形阴影。支气管囊肿在X线胸片上呈现为圆形或椭圆形,轮廓清晰,边缘光滑,密度均匀,没有分叶形状,没有钙化的阴影。附着在气管、主支气管壁的一侧边界,可因气管、主支气管壁的挤压而略平直,具有一定的诊断意义。附着在气管壁上的囊肿可随吞咽动作而上下移动。
2.支气管造影
有助于确定肺囊肿的所在肺段,感染波及胸膜使支气管发育停滞引起的肺囊肿在造影时显示支气管分支减少,造影剂一般不进入囊肿内,只有与支气管相通的气囊肿才有造影剂进入,这种肺囊肿容易继发感染,因此不宜做支气管造影,如确有必要,造影时最好不用碘化油,而用容易吸收的泛影葡胺,有利于防止感染。
3.CT扫描
对囊肿的大小及范围均能作进一步的了解,也有助于了解囊肿的密度以及囊壁的厚度,边缘是否光滑,便于与肿瘤鉴别,也可发现囊肿恶变引起的囊壁不规则阴影。另外应避免穿刺活检,以防囊肿破裂、感染。