一、体格检查
一般情况
注重慢性失血或急性失血的征象。
二、腹部检查
视诊:有无腹胀、肠型、肠蠕动波,有无腹胀不对称或局限性隆起。
听诊:肠鸣音(减弱、亢进、高调肠鸣音等)。
触诊:是否有压痛,有无包块。
叩诊:有无异常鼓音区。
肛诊及直肠指诊:有无内痔、混合痔及肛裂;指套是否有血性物附着。
三、内镜检查
肛镜及直肠镜检查:肛诊及直肠指诊鉴别肛管直肠出血有困难时应做此项检查。
乙状结肠镜检查:直肠镜检未发现病变,但仍不能排除低位结肠出血时,应更换乙状结肠镜进一步检查乙状结肠段。
小肠、结肠镜检查:常规的肠镜检适用于慢性出血和急性出血的间歇期;急性大出血时能否做急诊结肠镜检及其诊断价值往往依赖检查者的经验。
四、核素扫描或选择性腹部血管造影
必须在活动性出血时进行,适用于内镜检查(特别是急诊内镜检查)和X线钡剂造影不能确定出血来源的隐匿性出血;因严重急性大量出血或其他原因不能进行内镜检查者。
五、手术探查
各种检查不能明确出血灶,大出血持续危及患者生命,必须手术探查。有些微小病变特别是血管病变,手术探查亦不易发现,此时可借助术中内镜检查帮助寻找出血灶。