采用专用细管正确吸取每次所需药量,最好采用饮料(请勿用葡萄柚汁)稀释摇匀后口服,再以少量饮料清洗容器内剩余药液,一并服下。
当室温低于20℃本品若出现絮状物时,须将本品置于25-30℃温水中,待本品恢复原状后再吸取服用。二和环孢素口服液打开后须在2个月内用完。
二和环孢素口服液需在医师的指导下用药。
1.器官移植
采用二和环孢素口服液的治疗应用于移植手术前12小时开始,10-15毫克/公斤/天,分二次给药。此剂量维持至术后1-2周。再根据血药浓度调整剂量,逐渐减量,每两周减量0.5~1毫克/公斤/天,维持量约为每日2~6毫克/公斤/天。在整个治疗过程中必须在医师的指导下进行血药浓度的监测并个体化用药。当环孢素与其他免疫抑制剂合用时,开始剂量为3-6毫克/公斤/天,分二次给药。
2.骨髓移植
移植前一天开始用药,最好采用环孢素注射液静脉滴注。如果开始移植前口服二和环孢素口服液,则应于移植前一天给药,推荐用量为12.5-15毫克/公斤/天,分两次口服。维持剂量约为12.5毫克/公斤/天,持续3-6月(最好为6个月),然后逐渐减量,直至移植1年后停药。胃肠道疾病患者可能减少药物的吸收,该类患者需要加大剂量或经静脉滴注给药。
3.环孢素口服溶液与新环孢素口服溶液的转换,可参考以下资料:
国外资料报道:环孢素口服溶液与微乳化环孢素口服溶液以1:1转换后,全血环孢素谷值无明显改变。然而,在多数病例中,其峰值浓度(Cmax)和药物暴露(AUC)均有所提高。在少数病例中,这些变化更为明显且具临床意义,这些变化的程度与患者以前使用的不同环孢素不同剂型的吸收程度密切相关。因环孢素口服溶液生物利用度变异性较大,某些患者(例如胆囊纤维化患者,胆汁郁积和胆汁分泌减少的肝移植患者、小儿或某些肾移植受者)因环孢素吸收不良或不稳定,而造成环孢素谷值变化大或用量极高,这类患者转换微乳化环孢素口服溶液后,吸收程度可能获明显的改善。因此,当他们以1:1由环孢素口服溶液转换成微乳化环孢素口服溶液后,其环孢素生物利用度所提高的幅度可能比其它患者更为显著。故微乳化环孢素口服溶液的剂量应根据预期的谷值浓度作相应的降低。
需要强调的是,与环孢素口服溶液比较,微乳化环孢素口服溶液的环孢素吸收变异性较小,且谷值与药物暴露(AUC)之间的相关性亦较密切,这就使环孢素谷值成为更稳定和更可靠的指标。