全层角膜移植术适用于:
1.光学角膜移植适应证
(1)圆锥角膜。
(2)角膜白斑。
(3)单疱病毒性角膜炎静止期。
(4)角膜营养不良及变性。
实质性营养不良:
①颗粒状营养不良;
②格状营养不良;
③斑点状营养不良。
内皮性营养不良:
①先天性遗传性内皮营养不良;
②Fuch′s营养不良;
③后部多形性营养不良。
少见的营养不良:
①中心性结晶样营养不良;
②先天性无虹膜合并角膜浑浊;
③角膜硬化;
④特殊类型角膜病变:大泡性角膜病变;酒渣鼻性角膜干燥;沙眼角膜病变;维生素A缺乏;角膜实质炎。
2.角膜成形目的适应证
主要指角膜组织缺损需修补的病变:如角膜变性穿孔、葡萄肿、瘘等。主要目的是建立角膜的解剖生理完整性,或为再次手术作准备。
3.治疗性目的适应证
某些急性感染如细菌、真菌、病毒等,角膜病变对药物治疗不敏感而持续恶化病例,行角膜移植来切除病变组织,防止眼内容脱出是一种积极的手术疗法。
4.合并角膜病变以外的疾病
(1)青光眼:没有经过药物或手术控制的青光眼通常应视为角膜移植术的禁忌证,如必须手术,眼压至少稳定6周以后。
(2)白内障:是术眼最常见合并的病变。显微技术已为角膜-白内障摘除二联手术或角膜移植-白内障摘除-人工晶状体植入三联手术提供了可能,并已积累了先例经验。
(3)视网膜脱离:合并有视网膜脱离的角膜病,角膜移植不仅为复明所必需,也是创造观察眼底、裂孔定位施行视网膜复位手术的必要前提。