一、前臂缺血性肌挛缩的治疗原则
1、早期:一旦诊断明确,应争取时间改善患肢血运,尽早去除外固定物或敷料,适当伸直屈曲的关节,毫不顾惜骨折对位。如仍不能改善血运时,则应即刻行减压及探查手术(应力争在本症发生6—8小时内施行)。术中敞开伤口不缝合。等肢体消肿后,再作伤口二期或延期缝合。
2、全身应用抗生素预防感染,注意坏死物质吸收可引起的酸中毒、高血钾、中毒性休克和急性肾功能衰竭,给予相应的治疗。患肢严禁抬高和热敷。
3、晚期:以手术治疗为主。应根据损害时间、范围和程度而定。
6个月以前挛缩畸形尚未稳定,此时可作功能锻炼和功能支架固定。待畸形稳定后(至少半年—1年后),可行矫形及功能重建手术。酌情选择:尺桡骨短缩、腕关节固定、腕骨切除、前臂屈肌腱起点下移、瘢痕切除及肌腱延长和肌腱转位等。还有神经松解,如正中神经和尺神经同时无功能存在,可用尺神经修复正中神经。
二、前臂缺血性肌挛缩的用药原则
1、对所有病人都要静脉用抗生素,可根据具体情况,选择不同的抗生素。
2、对出现酸中毒等并发症,要采取相应的治疗措施,如补碱、支持对症等综合治疗。
3、对出现休克或术中出血过多或体质较差者,要输血或人体白蛋白等。