动脉导管未闭动脉导管未闭是一种常见的先天性心血管疾病,患病率仅次于房间隔缺损。动脉导管是胎儿期连续降主动脉与肺动脉总干之间的一个通道,一般在出生后一年之内闭合,超过此期限,即为动脉导管未闭。早期由于主动脉压高于肺动脉压,不论收缩期或舒张期,血液均由主动脉流入肺动脉,因而在胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音。晚期由于肺动脉高压的存在,可出现右向左分流,此时患者可出现发绀,且下半身较上半身明显,听诊连续性杂音的舒张期部分减弱或消失。动脉导管未闭患者出现周围血管征主要表现为水冲脉,另外可有毛细血管搏动征、枪击音等,系由于分流量大所致,此类患者除有连续性杂音外,在近二尖瓣区还可以听到一舒张中期杂音,有肺动脉高压者不易听到。
伴有周围血管征的动脉导管未闭患者心电图常表现为左心室肥厚,左心室导联深Q波。高R波和T波。X线检查示肺淤血。超声心动图示降主动脉与主肺动脉之间有异常通道。
典型的动脉导管未闻诊断不难,但须注意与先天性主一肺动脉间隔缺损相鉴别。后者的心脏杂音。血流动力学一心电图检查及X线表现均与动脉导管未闭相似,但其患病率远远低于动脉导管未闭,且心脏连续性杂音位置较低,多位于胸骨左缘第3肋间,心脏超声检查无开放的动脉导管,确诊主要依赖于。已血管造影,可见本病患者升主动脉与主肺动脉同时显影。