同种移植排斥反应包括宿主抗移植物反应(host versus graft reaction,HVGR)和移植物抗宿主反应(graft versus host reaction,GVHR)。根据临床器官移植术后发生排斥反应的时间,习惯上将其分为超急性排斥反应、急性排斥反应以及慢性排斥反应三种类型。
同种异型移植是临床上最常见的移植类型。
1. 机体针对同种异型移植抗原的应答特点
①同种异型移植抗原通常可激活宿主体内高达2%的T细胞,从而引起强烈的免疫应答;②参与对同种异型移植抗原免疫应答的细胞,除宿主免疫细胞外,还包括来源于供者的抗原递呈细胞(主要是DC)和淋巴细胞。因此,同种异型抗原的递呈和识别有其特殊性。
2. 同种异型移植排斥反应的靶抗原
(1)表达于移植物细胞表面的MHC分子
(2)次要组织相容性抗原
(3)其他同种异型抗原:组织特异性抗原、血型抗原
3. 同种异型移植排斥反应的细胞学基础
表达MHC-II类分子的过客白细胞激活CD4+T细胞,进而激活CTL细胞。