关于周围神经系统病变—糖尿病的基本介绍

　　糖尿病是引起周围神经病变最常见的原因，常见于糖尿病的长期患者或未良好控制的患者，以中老年多见。排尿障碍的确切发病率目前尚不清楚，但报道在有外周神经系统症状的糖尿病患者中有5%～59%出现排尿障碍。表现为尿频、排尿不尽感、排尿困难及充盈性尿失禁等，有人将之统称为糖尿病膀胱病。

　　糖尿病膀胱病的发病同时有感觉神经病变和运动神经病变的因素。典型的尿动力学表现为膀胱感觉功能受损、膀胱容量增加、逼尿肌收缩功能减退、残余尿量增加。典型的糖尿病膀胱病没有平滑肌及随意肌协调功能异常。

　　糖尿病膀胱病的病理生理：血糖浓度的升高增加了细胞间质葡萄糖及其代谢产物的沉积，高血糖引起微血管及神经并发症，神经并发症导致了有髓及无髓神经纤维的丢失，神经纤维沃勒变性，钝性神经纤维增生。血糖通过醛缩酶-还原酶通路增加了多元醇的蓄积，抑制血管和神经中肌醇的合成。肌醇合成的降低抑制磷酸肌醇的代谢，降低Na+ -K+ -ATP酶活性。高血糖还可促进高级糖基化产物的形成，导致周围神经形态异常和功能受损。