（一）白血病 急性白血病病情发展快，多有出血倾向，血象中幼稚细胞以原幼阶段为主，血小板大多明显减少，骨髓象有典型白血病改变。婴儿慢性粒细胞白血病血象、骨髓象以粒细胞改变明显，胎儿血红蛋白常明显增高。以上特点可资鉴别。
（二）类白血病反应 多能查出原发感染灶，脾肿大较轻，血象无有核红细胞，粒细胞有感染中毒改变，原发病控制后血象恢复正常。
（三）其他有骨髓外造血的疾病 如婴儿型石骨症、骨髓纤维化等也表现为贫血、脾大，外周血象出现幼稚粒、红细胞，但骨髓穿刺常不能成功。骨髓活检或骨骼x线摄片可助鉴别。
