发布时间:2023-02-13 10:56 原文链接: 关于子宫纵膈的处理介绍

  1、孕期处理:

  纵膈子宫妊娠流产与早产率高,应加强监护,严格观察有无宫颈功能不全,如有无痛性宫颈展平或开大,应行宫颈环扎术。孕期检查胎盘附着部位,早期发现前置胎盘。

  2、分娩期:

  纵膈子宫可阴道分娩,如有继发宫缩无力、第二产程延长,应做阴道检查,是否有阴道纵膈,子宫纵膈达宫外口,阻碍产程进展后分娩。产式或胎位不正时,按孕妇年龄、产次、骨盆及胎儿大小,决定分娩方式。但对高龄初产妇,不良妊娠史,胎位不正等,可酌情放宽剖宫产指针。开腹后,发现宫体有纵行凹陷,最好做子宫下段纵切口,可将纵膈一并切除。

  3、纵膈子宫妊娠结局:

  足月妊娠及活婴率低。孕期严密监护不能改善胎儿生存率。传统矫形术均经子宫底楔形切除纵膈。经腹手术有围手术期疾病,术后盆腔粘连,可引起继发不孕,术后妊娠需剖宫产等。1974年,Edstron首次报道2例采用宫腔镜下切除纵膈。在腹腔镜监护下由宫腔镜切除纵膈,一般认为安全简单,现已成为子宫纵膈切除的主要手段。综合文献354例纵膈子宫矫形术前后比较,流产率由89.1%下降为8.2%,足月妊娠率由1.5%上升为77.3%。对反复流产非孕期检查为纵膈子宫,应及时行矫形术以改善妊娠结局。

  子宫横隔罕见,综合仅10年国内报道仅4例。