发布时间:2023-06-06 11:50 原文链接: 关于宫腔粘连综合征的分类介绍

  1、宫颈内口粘连

  宫颈内口粘连又称宫颈或子宫粘连。是人工流产术或刮宫术后远期并发症。发生原因为吸宫或刮宫时损伤宫内膜基底层,局部形成创面而粘连,若术后发生感染则更易形成粘连。由于宫颈内口处很狭窄,吸管或刮匙多次经此进出,该处内膜基底层更易受损而粘连。因宫口粘连堵塞,月经血流出困难甚至无法流出,而积于宫腔,临床则表现人工流产或刮宫术后月经过少或闭经,伴周期性下腹疼痛。多次人工流产或刮宫更增加此症的发病机会。检查时见子宫略大并有压痛,宫颈举痛,附件可有增厚及压痛。用探针探宫颈和宫腔是诊断此症最常用的方法,既有助于诊断又可缓解症状。B超和宫腔镜检查也是诊断方法。如在做人工流产术或刮宫术时,注意操作手法,和避免术后感染,此症是可以预防的。治疗原则是分离粘连并防止再粘连。

  2、创伤性宫腔粘连

  创伤性宫腔粘连是指人工流产、中期引产或足月分娩,以及诊断性刮宫,子宫内膜切除术等手术后发生的宫腔粘连,视子宫内膜损伤后宫腔粘连的面积及程度,患者可表现为月经量过少或闭经,不孕、流产、早产、前置胎盘、胎盘粘连或植入。

  3、内膜性粘连

  粘连带由子宫内膜形成。多位于宫腔的中央,即将子宫的前后壁形成粘连。粘连带表面与周围正常的子宫内膜很相似,较细柔软,多呈白色。若粘连成片,宫腔镜下呈竖琴样或布帘样形态。 肌纤维性粘连

  粘连带由平滑肌和纤维组织形成。其特征为表面有薄层的子宫内膜覆盖,并可见到内膜的腺体开口。与前者相比,此型较粗略韧,多呈粉红色。粘连组织中微血管很多,壁薄,有时扩张呈窦,有的血管壁可有玻璃样变性。

  4、结缔组织性粘连

  因粘连时间较长,粘连带结缔组织纤维化,形成肥厚且致密的瘢痕。表面无子宫内膜覆盖,故与周围正常组织有明显的区别。此型粘连多较粗大广泛,质地坚韧。由结缔组织形成的粘连可以是纤细的胶原纤维,也可以是致密的纤维束。当由平滑肌参与时,常常在粘连区内与纤维组织呈不同比例的混合。

  由于宫腔内膜受损后形成部分或全部粘连的病理现象。大约90%的病例因刮宫过度所引起,少数见于急性内膜炎后引起,有时与子宫内膜异位症并存。宫腔粘连通常可致月经异常,如月经过少,严重粘连可引起闭经。若粘连封闭部分宫腔,患者可能怀孕,但易发生流产、早产、异位妊娠、胎死宫内、胎盘植入、胎盘粘连等,如完全闭锁患者可表现为不孕。