宫腔粘连常使子宫腔变形、狭窄，宫颈管闭锁者尤甚，故手术操作难度大，容易发生子宫穿孔。因此，术中最好应用腹腔镜或B超进行监护，以保证手术的安全性。
B超监护于手术开始前先全方位扫描
了解宫腔粘连的水平及子宫纵轴的方向、屈度和大小。在B超监护下，先放好电切环位置，设计好切割范围，当B超确认无误后再通电切除粘连组织，术中B超经常作横切扫描，观察切除的强回声带是否居中，粘连带完全切除后，应形成一个四壁等厚、左右对称的宫腔。
当宫颈粘连导致宫腔积血时，宫腔镜检查仅能判断有无宫颈管粘连，但见不到粘连水平以上子宫腔内的情况。此时应用B超，不但可以同时观察到因粘连造成的宫内积血的部位、范围、单房还是多房，同时可引导宫腔镜进行手术操作，排出宫腔内积血，弥补宫腔镜只能观察宫内变化、不能判断手术进展情况的不足。
腹腔镜监护如果用子宫电切镜进行手术切除
由于粘连组织与子宫肌肉间的界限已经消失，术时难以区分粘连与正常肌层的界限，以致切除粘连带时将相连的肌层切割过深，电热辐散作用还可能损伤邻近器宫，因此手术时进行腹腔镜监护十分重要。监护时先常规探查盆腔，切割接近子宫角部时，注意局部浆膜面的变化。如起小泡，说明即将穿孔，应立即停止操作。亦可将腹腔镜贴在子宫一侧角的浆膜上，关闭腹腔镜光源，如可看到宫腔内的光亮，说明宫底已很薄，告诫术者应终止手术。手术结束后，经宫腔注入亚甲蓝液，腹腔镜观察输卵管伞端有无亚甲蓝流出，以判断手术切除的彻底性。
预防宫腔再次粘连
20世纪60年代曾有人尝试将人子宫内膜、输卵管内膜或胎膜等组织植入宫腔，以刺激损伤内膜的修复，但疗效不肯定。20世纪70年代以来，于分离子宫内粘连后宫腔内放置宫内节育器(IUD)或Foley导管一段时间，已证实有预防再粘连的作用。
IUD：将IUD放置在宫腔内，不但可作为屏障防止子宫前后壁相贴，还可刺激子宫产生前列环素量增加，使月经血量增多。放节育器时机应选择在宫腔粘连分离术结束后即刻；IUD的类型可选择不锈钢单环、V形环、T形环或节育环等，视宫腔形状而定。对伴有颈管内口粘连者，宜选择纵臂较长的T形或V形IUD；放器时间一般应为2～3个月，时间过短可能发生宫腔再次粘连，过长如又形成粘连，可能因IUD嵌入子宫内膜和粘连带内导致取出困难。
Foley导管：更多用于术中出血较多的病例，主要起局部压迫止血作用。将Fo—ley导管放入宫腔后，在气囊内注入3～10ml的空气压迫手术创面的出血点，同时阻隔子宫前后壁的粘连。但导管在宫腔内留置的时间不能过长，一般多为1周左右。故取出导管后还应注意预防宫腔再次粘连。
抗生素
预防性应用抗生素，防止术后感染。特别是宫内放置节育器的患者，因异物刺激妨碍创面上皮细胞的修复，更易合并细菌感染，影响切口愈合。故应常规使用1周的广谱抗生素预防感染。
促进子宫内膜修复
应用雌、孕激素，进行人工周期治疗，可促进子宫内膜增生，预防粘连的再形成。治疗时间的长短取决于粘连的程度和类型。粘连越广泛、病程越长，周期治疗的时间也应越长。可在宫腔内放置lUD的同时，应用雌、孕激素治疗2～3个月，防止再次粘连。