关于小儿砷中毒的临床表现介绍

　　1.急性砷中毒

　　多数为误服引起。

　　（1）消化道症状 为早期常见症状，中毒后2小时内出现急性胃肠炎的症状，口及咽喉部干、痛、烧灼、紧缩感、声嘶、吞咽困难、恶心、呕吐，呕吐物先是胃内容物及米泔水样，继之有血液、胆汁和黏液。有时含有未消化吸收的砷化物小块，呕吐物有蒜样气味，重症极似霍乱。伴有腹痛和腹泻等症状，开始排大量水样便，以后混有血丝，可见血便米泔水样。

　　（2）循环系统症状 与消化道症状伴随出现或相继出现，呕吐和腹泻之后很快发生脱水、电解质紊乱、酸中毒以至休克。由低血容量、毛细血管通透性增高及心功能异常引起低血压。同时可有中毒性心肌炎等。少数患儿在中毒20分钟～48小时内出现休克，甚至死亡，而胃肠道症状并不显著。严重患儿可于中毒后24小时至数天内发生呼吸、循环、肝、肾等功能衰竭。

　　（3）神经系统症状 可发生中毒性脑病，出现头痛、眩晕、烦躁、谵妄，甚至惊厥、昏迷等危重征象。

　　（4）出血 少数患儿有鼻出血及皮肤出血。患儿可有血卟啉病表现，尿胆原强阳性。砷化氢中毒常有溶血现象。

　　2.亚急性中毒

　　急性中毒后数天至数周，出现多发性神经炎、四肢感觉异常，先痛后麻，继而无力、衰弱，直至完全麻痹或不全麻痹，出现腕垂、足垂及腱反射消失等，随后发生运动障碍；或有咽下困难，发音及呼吸障碍。由于血管舒缩功能障碍，有时发生皮肤潮红或红斑。并有头痛、思维混乱、性格改变、记忆力减退、听力丧失、抽搐、幻觉、谵妄等。

　　3.慢性中毒

　　多表现衰弱、食欲不振，偶有恶心、呕吐、便秘或腹泻等，肾区疼痛。白细胞和血小板计数减少，红细胞和骨髓细胞生成障碍，发生再生障碍性贫血。且有脱发、口炎、鼻炎、鼻中隔溃疡、穿孔、巩膜轻度黄染、皮肤黏膜重度黄染、皮肤色素沉着、手掌及足跟皮肤过度角化，指甲失去光泽和平整，变薄且脆，出现白色横纹。X线检查见胃肠中有X线不能穿透的物质。