发布时间:2024-08-14 14:34 原文链接: 关于小儿黏多糖贮积症的临床表现介绍

  小儿黏多糖贮积症— 黏多糖是结缔组织的主要成分,因此黏多糖代谢异常累及全身器官,目前对引起黏多糖病的酶缺陷都已鉴定,共分为6型。小儿黏多糖贮积症患者一般出生时正常,随年龄增大,临床症状逐渐明显,其共同特征是在出生后1年左右出现生长落后。除Ⅳ型和Ⅵ型外,患者都伴有智能落后。由于各型病情轻重不一,又有各自的临床特征,在诊断中需鉴别,主要表现为身材矮小和特殊面容,表情淡漠、头大、面部丑陋、眼裂小、眼距宽、鼻梁低平、鼻孔大、唇厚、前额和双颧突出、毛发多而发际低、颈短,大部分有角膜混浊。关节进行性畸变、胸廓畸形、脊柱后凸或侧凸、膝外翻、爪形手,早期出现肝、脾肿大,耳聋,心脏增大等。下面为各型的临床特征:

  1.黏多糖病Ⅰ-H型(Hurler综合征)

  本型是最严重的一种类型,常在10岁左右死亡,临床可见智能低下、面容丑陋、肝脾肿大、骨骼病变、心血管病变、角膜混浊和耳聋。末梢血白细胞、淋巴细胞可见到异染的大小不等、形态不同的深染颗粒,有时呈空泡状,尿排出大量酸性黏多糖(>100mg/d,正常为3~25mg/d)。

  2.黏多糖病Ⅱ型(Hunter综合征)

  是临床重型,与黏多糖Ⅰ-H型相似,在2~6岁起病,有特殊面容和骨骼畸形,但脊椎无鸟嘴样畸形,无角膜混浊。患者智能落后,呈进行性耳聋,可发生充血性心力衰竭,肝脾肿大。

  3.黏多糖病Ⅲ型(Sanfilippo综合征)

  临床又可分为4种亚型,分别由4种不同的酶缺陷所引起。ⅢA型为硫酸乙酰肝素硫酸酯酶缺乏,ⅢB型为N-乙酰-α-D-氨基葡糖苷酶缺乏,ⅢC型为乙酰辅酶A:α-氨基葡糖苷-N-乙酰转移酶缺乏,ⅢD型为N-乙酰氨基葡糖苷-6-硫酸酯酶缺乏。临床上可见患儿在1岁内发育尚正常,以后逐渐出现语言、行为障碍,生长发育落后,在儿童期神经系统退行性病变较明显,有肝脾肿大、疝气、面容丑陋、关节强直等表现。

  4.黏多糖病Ⅳ型(Morquio综合征)

  临床特征与黏多糖病Ⅰ-H型相似,但无智能障碍。有明显的生长障碍,骨骼畸形,X线呈典型的黏多糖病表现,脊椎有鸟嘴样突出改变、椎骨扁平、飘带肋骨、鸡胸等,面容丑陋、鼻矮、口大、牙齿发育不良,角膜混浊。青春期发育可正常,随年龄增长出现脊髓压迫症状,晚期出现压迫性截瘫和呼吸麻痹。

  5.黏多糖病Ⅵ型(Maroteaux-Lamy综合征)

  临床表现同黏多糖病Ⅰ-H型相似,但无智能落后。尿中排出大量硫酸皮肤素,致病基因为N-乙酰半乳糖胺-4-硫酸酯酶,基因定位于染色体5q11-5q13,属常染色体隐性遗传性疾病。

  6.黏多糖病Ⅶ型

  临床表现同黏多糖病Ⅰ-H型,但个体轻重程度不一,变异较大,轻者可无智能落后。本型为常染色体隐性遗传性疾病,因β-葡萄糖醛酸酶缺乏,导致4/6硫酸软骨素在体内沉积。基因定位于染色体7q21.11,有12个外显子。