小量脑出血的基本病因有：
（1）高血压和动脉粥样硬化：是最常见的病因。多数为高血压和动脉硬化并存，单纯高血压或动脉硬化者较少。
（2）脑内动脉瘤：主要是先天性动脉瘤，少数为动脉硬化性动脉瘤、外伤性动脉瘤和真菌性动脉瘤。
（3）脑内动静脉畸形：尤其是静脉畸形。
（4）其他：动脉炎、血液病等。
脑出血原发于大脑半球的约占80%，主要发生在基底节附近，少数发生在额、顶、枕、颞叶。原发于小脑和脑干者占20%。
基底节附近的出血，按其与内囊的关系可分为外侧型、内侧型、混合型。出血侧大脑半球因出血的周围水肿，体积增大，颅压升高，可导致脑疝。枕大孔疝可继发脑干出血。小脑和桥脑出血常破入第四脑室。脑出血恢复期，血块及破坏的脑组织被吸收，小者成瘢痕，大者成中风囊。