发布时间:2024-08-19 17:16 原文链接: 关于干酪性鼻炎的临床表现及诊断介绍

  临床表现

  1、鼻塞,多脓涕,有嗅味,伴有慢性鼻窦炎,嗅觉减退,头痛,流泪。

  2、鼻腔见中鼻道附近有豆渣样物,可伴发肉芽组织,有脓性鼻涕。

  3 、晚期可出现脓毒症状,疲乏、食欲不振,头昏头痛加重,失眠,向外破溃、化脓,颊或内眦肿胀,眼球突出,上颌隆起,形成脓瘘,形成穿孔。

  4、X线检查鼻窦模糊,晚期有骨质破坏。

  5、应与恶性肉芽肿和恶性肿瘤、特异性肉芽肿相鉴别 。

  6、干酪样物为淡黄色无组织结构的半固体,由脓细胞、坏死组织、脱落上皮、硬脂、少量胆固醇和钙盐结晶等无定形碎屑构成;其中尚可有白色链丝菌等真菌、类白喉杆菌等微生物,偶尔还可看到异物、鼻石或死骨等。鼻粘膜的病理改变视本病严重程度而异,轻者为炎性浸润、增生,重者则发生粘膜变性、坏死和肉芽增生,更甚者骨质破坏、外鼻变形或瘘管形成。

  多一侧发病,病程缓慢。主要症状是进行性鼻阻塞、脓性鼻涕奇臭、少量鼻出血、嗅觉减退和头昏、头痛、食欲不振等。如侵入蝶窦,则可损害视力和发生脑神经麻痹。

  检查鼻腔内干酪样物堆积,鼻中隔穿孔,外鼻变形,眼球移位,上颌窦前壁或硬腭可见瘘管。早期X线拍片可见鼻窦均匀模糊,晚期则可见窦腔扩大和骨质破坏。活组织检查仅显示慢性炎症,须与恶性肿瘤相鉴别。

  诊断检查

  1.多为一侧发病,病程缓慢。主要症状是进行性鼻阻塞、流脓性奇臭鼻涕、少量鼻出血、嗅觉减退和头昏、头痛、食欲不振等。如侵入蝶窦,则可损害视力和发生脑神经麻痹。

   2.鼻腔检查可以发现鼻腔和鼻道内多脓涕和干酪样物堆积,有恶臭。可能有鼻中隔偏曲、鼻息肉等。鼻粘膜糜烂、肉芽形成、骨质破坏、鼻中隔穿孔。外鼻变形,面颊部肿胀,面颊部或硬腭可见脓瘘、眼球移位。

  3.X线照片可明确病损范围及骨质坏死情况;活组织检查可与恶性肿瘤鉴别。

  4.活组织检查仅显示慢性炎症。

  5.分泌物涂片检查为脓细胞、坏死组织、硬脂、磷酸盐结晶体等。

  鼻腔内干酪样物堆积,鼻中隔穿孔,外鼻变形,眼球移位,上颌窦前壁或硬腭可见瘘管。早期x线拍片可见鼻窦均匀模糊,晚期则可见窦腔扩大和骨质破坏。活组织检查仅显示慢性炎症,须与恶性肿瘤相鉴别。