发布时间:2023-04-19 18:34 原文链接: 关于微病毒B19感染性风湿病的主要表现介绍

  (1)一过性再障危象

  已证实多数B19感染的病人出现一过性再障危象,病人红细胞计数计数再生停止发生在巨红细胞计数期,此时巨红细胞计数内可见有边缘性细胞内包涵体。其他溶血性贫血如α-地中海贫血、β-地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、遗传性球形红细胞计数计数增多症及铁幼粒细胞性贫血等均为感染B19后可能发生的一过性再障危象。

  (2)传染性红斑

  多数病人感染B19后出现面部传染性红斑,也可位于躯干及四肢。皮损外观呈带状及网状,也可为高起局部皮肤的斑丘疹。偶尔皮疹为出血性紫斑、水疱。约半数病人有皮肤瘙痒。皮损消退后有易复发倾向,其诱因为日晒、热水浴和过度劳累。此时全身症状有疲倦、头痛、咽喉痛、咳嗽、发热、厌食、呕吐、腹泻及关节痛等。皮疹的复发与病毒血症直接相关。

  (3)关节炎

  主要见于成年人,尤以成年女性多见。急性关节炎多为对称性,一般自手或膝关节开始,经2~3天后波及其他关节,如腕、踝、足、肘及肩关节,而整个脊柱关节较少累及。关节炎表现为疼痛、僵直,不同程度的肿胀,通常在两周内缓解,但缓解后仍有不同程度持续存在的关节症状。约半数病人在出现关节症状的同时,伴有全身不适、发热、皮损及消化道症状。这些症状常随着关节症状的恶化而发生。本病关节炎通常不造成侵袭性破坏,但关节受累的分布、对称性及晨僵与类风湿关节炎相似。约半数病人关节炎呈慢性进行性,典型病人的晨僵持续1小时以上。上肢指关节、腕关节及掌腕关节对称性受累。若在急性期出现不同滴度的自身抗体,如RF、抗DNA抗体、抗核抗体及抗淋巴细胞抗体,则提示类风湿病或红斑狼疮的诊断或这种自身免疫继发B19感染。

  (4)胎儿水肿

  感染B19孕妇约30%可引起胎儿感染。被感染胎儿红细胞计数计数寿命缩短到45~70天。胎儿感染B19可发生再障危象,引起高排出性心力衰竭,从而造成继发性软组织水肿和腹腔积液、胸腔积液。有些孕妇发生羊水过多,引起胎儿发生非免疫性水肿。也有报道B19引起胎儿病毒性心肌病而最终造成胎儿水肿。还有报道胎儿发生先天性综合征,其特征为贫血、血小板减少、心功能不全及肝功能障碍。

  (5)骨髓受抑制

  先天性或获得性免疫缺损病人可能不能完全清除B19病毒血症。先天性免疫缺损病例(如Nezelof综合征)、淋巴母细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、慢性髓性单核细胞白血病、其他癌症、艾滋病及新生儿免疫系统发育不全,均可持续感染B19及骨髓抑制。