1.慢性龈缘炎或牙周炎 该两病均可表现为牙龈红肿、易出血和口臭等，但一般无疼痛，病程长久，一般无自发性出血，仅在刷牙或进食时出血，口臭也非腐败性的，牙龈也无坏死。
2.疱疹性龈(口)炎 为病毒感染，多发于幼儿。起病急、一般有38℃以上的高热。牙龈充血一般波及全部牙龈而不局限于牙间乳间和龈缘，还可侵犯口腔黏膜或唇周皮肤。典型病变为多小疱，破溃后形成小溃疡或互相融合，无坏死，表面的渗出物不易擦去。口臭程度较轻。有些抵抗力极低者可能疱疹性口炎和坏死性龈炎并存。
3.急性白血病 白血病本身不会引起ANUG，但可伴发而并存。由于牙龈结缔组织中有大量不成熟白细胞的浸润，使牙龈广泛肿胀、疼痛和坏死，并能累及附着龈，也可有自动出血和口臭，有贫血和衰弱。血象检查白细胞计数极高以及出现幼稚白细胞有助于确诊。
4.其他如粒性白细胞缺乏、艾滋病等也可发生牙龈坏死。出现牙龈坏死，应首先排除这些全身性疾病。