一、性感染性多发性神经根炎— 要详细询问病史。详细询问病史对神经科疾病患者尤为重要。张文萃指出,询问病史可通过三个步骤:
(1)让患者随便叙述其疾病发生发展的经过。
(2)提出若干问题让患者回答。医生所提问题的依据,包括患者所述病史不够明确之处,医生脑中根据患者叙述想到的几种疾病,提出的问题可以支持或否定某病的主要经过,患者对医生所提问题的回答可作为鉴别某些疾病的依据。
(3)在为患者作完主要的临床检查之后,再详问患者的病史,为确定或否定诊断提供依据。如检查用阿托品等注射有效的病人,问是否无力有晨轻、午后更重病史,就是为肌无力症寻找诊断依据。可见问诊是基本功,有时成为诊断的关键。
二、性感染性多发性神经根炎—多发性神经炎是多种疾病的并发症,对不能肯定为格林一巴利氏综合征者,应全面检查,认真找出线索,有目的地作检查。例如病人有腹痛和放置尿变红等线索,检查尿卟胆原(PBG)定性试验阳性,血卟啉病的诊断就可迎刃而解。
三、性感染性多发性神经根炎—对特殊类型的格林一巴利氏综合征,要充分利用自己的医疗经验和知识,作各种类似疾病的鉴别诊断。例如对颅神经型格林一巴利氏综合征和球型重症肌无力,可作新斯的明注射试验加以区别和肯定诊断。
四、性感染性多发性神经根炎—对常见病首先作必要的化验,如腰穿、血钾、心电图等,可尽早排除四肢无力中常见的低血钾性麻痹等,以减少误诊。