发布时间:2024-08-21 17:36 原文链接: 关于慢性肠源性肢端皮炎的鉴别诊断及治疗介绍

  鉴别诊断

  慢性肠源性肢端皮炎常需与念珠菌病、大疱性表皮松解症和严重营养不良相鉴别。血浆锌值测定有重要价值。

  泛发性皮肤念珠菌病类似本病,而本病大多又继发念珠菌感染,应予鉴别,但前者发生于肥胖或腹泻的婴儿,皮疹多布于颈、腋、腹股沟等皱折处或躯干等部位;大疱性表皮松解症皮损位于易受外伤部位,水疱尼氏征阳性;连续性肢端皮炎常先有局部外伤史,皮疹始于手指远端,长期限于一个或几个手指;银屑病损害是头部和四肢伸侧红斑鳞屑,刮屑试验阳性;另外应与各种获得性或条件性锌缺乏进行鉴别。

  治疗

  一般支持疗法包括人乳喂养,母乳中含低分子锌结合配体,能增加锌的吸收;补充维生素;补充水、电解质和输血。

  二碘羟基喹啉结构与吡啶羧酸相似,能增加锌的吸及其生物利用率,成人剂量每日200~300mg,分3次服,小儿剂量每次10~15mg/kg,一日3次,待症状改善后逐步减量,并注意药物副作用。

  硫酸锌内服是治疗本病的首选药物,成人0.2g,3次/d;4个月以上儿童用50mg,一日3次,4个月以下减半。治疗后临床症状可迅速而完全缓解,首先精神和食欲改善,其次腹泻得到控制,皮损1周左右可消退,3~4周治愈,2个月后停药。应根据病情及缓解程度逐步减量,并及时停药,防止过量长期应用而出现毒副作用。葡萄糖酸酸锌、柠檬酸锌亦可服用。局部按亚急性皮炎对症处理。