发布时间:2024-06-06 16:51 原文链接: 关于慢性高原病的治疗方案介绍

  一、高原血压异常高血压按一般高血压治疗。

  二、高原心脏病出现心力衰竭时,吸氧,加服硝苯啶以加强降低肺动脉压,高原心脏病心肌显著缺氧,易发生洋地黄重度而出现心律失常,可选用作用快、排泄快的强心药,如毛花甙C0.2—0.4mg,心力衰竭控制后改口服地高辛。

  三、高原红细胞增多症吸氧和低分子量右旋糖酐静脉滴注可暂时缓解症状,对有高血压和心力衰竭的危重病人,如有血液粘滞性过高,静脉放血300—500ml可使病情暂时好转,以备紧急转运,病人回到平原后,症状可以消失。

  高原环境有诸多因素作用于人体,如低氧、低温、干燥,太阳辐射强和气候多变等,但最关键及发生影响和损伤作用的就是低氧。随着海拔的升高,氧分压随之下降,为了保持在细胞水平的氧分压趋于正常,机体产生一系列的适应机制,如增强通气,心排出量增加,酸-碱平衡的调节,增加红细胞的携氧能力,以及对体循环、肺循环及微循环的调控等。慢性缺氧引起的肺血管平滑肌细胞膜上钾通道关闭,细胞去极化,细胞外钙离子内流外,肺血管内皮细胞产生的多种血管活性物质造成肺血管收缩,肺动脉压增高。同时慢性缺氧造成红细胞代偿性增多,血液处于高凝状态,血容量增加,造成低排高阻的血流动力学障碍。长期以来造成循环阻力加大,肺动脉高压,右心室肥厚,最终导致心脏功能受损。刺五加注射液为中成药提取物,能够直接或部分阻滞α-肾上腺素受体,使血管扩张,促进心肌侧支循环的建立,改善心肌供血,减少心肌耗氧量,增强左心室收缩及舒张功能。同时可抑制血小板聚集,降低血液黏滞度,防止血栓形成,促使受损血管内皮功能恢复;可改善心脑供血状态,促进心脑细胞代谢及修复工作。

  在慢性高原病中,刺五加通过降低血液黏滞度及血小板的附聚性,有效改善组织缺氧状态,加速乳酸分解,纠正酸中毒,降低红细胞及血红蛋白浓度,起到治疗作用。目前在治疗慢性高原病的各种药中,许多活血化瘀类药物均可应用,某些药物作用集中,如1,6-二磷酸果糖注射液改善心肌缺血效果显著,但在改善微循环辅以整体治疗方面的作用尚需进一步探讨,加之价格较高,推广起来受限。刺五加与丹参注射液在治疗慢性高原病中疗效明显,复方丹参液因价格便宜,疗效肯定,应用广泛。在本组观察中刺五加组疗效稍高于复方丹参注射液组。由于该药作用佳,价格适中,不良反应小,在高原地区(农牧业为主,经济发展相对后),容易为广大人民群众接受,是对防治慢性高原病,提高人民生活质量较好的药物。

  患者均常规应用肠溶阿司匹林100mg,1次/d及硝苯地平10mg,3次/d。复方丹参组使用丹参注射液20-30ml加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d。刺五加组采用刺五加注射液40-60ml加入5%葡萄糖注射液或250ml生理盐水中静脉滴注,1次/d;伴有心功能受损者辅以吸氧及降低心脏前后负荷等治疗。两组均以14天为1个疗程。