RVT在新生儿期临床表现缺乏特异性，常被原发疾病掩盖。典型的RVT有腹痛、血尿和肾肿大三大主症，但腹痛在新生儿期很难发现，代之以血小板减少。
1.血尿
约60%的患儿在发病24小时内可见到肉眼血尿，继之有持久性的镜下血尿及蛋白尿。少尿或无尿者约占30%。
2.肾脏肿大
约60%的患儿可触及突然肿大的肾脏，其张力和硬度远远高于生理状况。双侧肾肿大者，两侧肾肿大的程度和硬度可有差异，常以右侧较重。
3.其他
可有呼吸困难、腹胀、呕吐、发热、休克、面色灰白、代谢性酸中毒及黄疸。血压可正常，或先下降后升高，严重高血压可持续数日、几个月或更长。