(一)气管受压的转移病灶活组织检查,晚期肺癌病例已有锁骨上、颈部、腋下等处表浅淋巴结转移或出现皮下转移结节者,可切取转移病灶组织作病理切片检查或穿刺抽取组织作涂片检查,以明确诊断。
(二)气管受压的纵隔切开术纵隔镜检查,难于窥察位于主动脉弓水平下方左侧前纵隔的病变情况。少数中央型肺癌病例为了避免不必要的剖胸术产生的不良后果,可考虑施行对身体创伤较少的纵隔切开术。经左前胸胸骨第2肋间切口,或骨衣下切除短段第2或/和第3肋软骨,结扎胸廓内血管,将胸膜向外侧推开即可显露纵隔和肺门淋巴结,便于采取组织供作病理检查。此种检查方法虽未被广泛采用,但对有些病例在制定治疗方案时有一定的参考价值。
(九)气管受压的剖胸探查术,肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗仍未能明确病变的性质,肺癌的可能性又不能排除,如病人全身情况许可,应作剖胸探查术。术中根据病变情况及病理组织检查结果,给予相应治疗。这样可避免延误病情致使肺癌病例失去早期治疗的时机。
总之,中年以上病人,尤其是男性有长期吸烟习惯,呈现刺激性咳嗽或痰中带血等呼吸道症状或骨关节肿痛、杵状指(趾),颈部淋巴结肿大等,均应警惕肺癌的可能性,立即进行胸部X线检查和重复送痰作细胞学检查。肺部病变与炎症或结核未能鉴别者可短期给予适当的抗炎或抗结核药物治疗,再复查胸片,如病灶未消退或反而有所增大,癌病的诊断又尚未确定,则需进行支气管镜检查,并结合病变的部位采用其他检查方法。各种检查均未获得阳性结论,肺癌的可能性又未能排除者,如病人全身情况许可,即应尽早施行剖胸探查术。