发布时间:2024-06-16 16:53 原文链接: 关于注射用重组人促卵泡激素的使用注意事项

  OHSS为不同于非并发性卵巢增大的医疗事件,它是一种自行加重的综合症。表现为卵巢显著增大、高血清性类固醇水平,以及血管渗透性增加,可导致胸腹膜积液,较少出现心包腔积液。

  严重OHSS病例可见下列症状:腹痛、腹胀、严重的卵巢增大、体重增加、呼吸困难、少尿,以及胃肠道症状包括恶心、呕吐和腹泻。临床诊断中可出现低血容量症、血液浓缩、电解质失调、腹水、腹膜出血、胸腔积液、急性肺痛和血栓栓塞。

  卵巢对促性腺激素的过度反应几乎不引起OHSS,除非给予人绒毛膜促性腺激素诱发排卵。因此当卵巢过度刺激综合症出现并以大的卵巢囊肿和易于破裂为特征时,为防止卵巢过度刺激停用人绒毛膜促性腺激素是明智之举,并建议患者禁止性生活或使用阴道隔膜至少4天。OHSS可能很快(24小时至数日)发展为一起严重的医疗事件,因此在给予hCG后应对患者进行至少两周的随访。

  注射用重组人促卵泡激素在辅助生育的治疗中,建议通过超声扫描和雌激素监测,把出现卵巢过度刺激综合症(OHSS)以及多胎妊娠的危险性减至最低。对于无排卵患者,当其血清雌激素水平>900 pg/ml (3300 pmol/l)并有3个以上卵泡直径等于或超过14 mm时,卵巢过度刺激综合症和多胎妊娠的发生率增加;在辅助生育技术中,血清雌激素水平>3000 pg/ml (11000 pmol/l)并有20个以上的卵泡直径等于或超过12 mm时,卵巢过度刺激综合症的发生率增加;当血清雌激素水平>5500 pg/ml (20200 pmol/l)并且总卵泡数等于或超过40个时,就有必要放弃人绒毛膜促性腺激素的注射。