急性大面积肺栓塞伴血流动力学不稳定的患者使用本品溶栓，可迅速缩小血栓，并降低肺动脉压。无死亡率的资料。
急性缺血性脑卒中的研究
在两项美国试验(NINDS A/B)中，与安慰剂相比，使用本品预后良好(无功能缺陷或轻微功能缺陷)的患者比例明显增高。在两个欧洲试验和另外一个美国试验中未能证实上述发现，然而在这后三个试验中，大部分患者未能在脑卒中发生的3小时内接受治疗。随后的分析表明在脑卒中发生3小时内接受本品治疗的疗效是肯定的。尽管严重的和致命性的颅内出血的风险增高，但与安慰剂相比，预后良好的差值为14.9%(95%可信区间为8.1%至21.7%)。此数据无法给出关于治疗对死亡率影响的确切结论。然而总体来说，如果在卒中症状发生的3小时内给予本品且遵循本说明书描述的各注意事项，应用本品的收益还是大于可能的风险的。
随后进行的对所有临床数据的分析显示，与症状发生3小时内就给予本品治疗的患者相比，在症状发生3小时后(3至6小时)才接受本品治疗的患者疗效相对差，而且风险增高，这导致其收益/风险比值落在原来0-3小时内可接受的值以外。
由于本品具有纤维蛋白相对特异性，100毫克的本品可能导致循环中纤维蛋白原在4小时内减少至60%左右，但一般24小时后可恢复到80%以上。4小时后纤溶酶原和α-2-抗纤溶酶分别减少至20%和35%左右，24小时后可恢复到80%以上。只有少数患者出现明显的较长时间的循环纤维蛋白原水平下降。
ECASS III试验是在3—4.5小时的时间窗内在急性脑卒中患者中进行的一项安慰剂对照、双盲试验。主要终点是90天的残疾情况，将结果二分化为有利结果（改良的Rankin量表[mRS]0至1）或不利结果（mRS 2至6）。共821例患者随机分组（阿替普酶组418人，安慰剂组403人）。阿替普酶组(52.4%)与安慰剂组相比(45.2%，比值比[OR]，1.34； 95% CI 1.02-1.76；p= 0.038)有更多的患者获得良好结果。阿替普酶组的ICH/SICH的发病率高于安慰剂组中（所有ICH 27.0% versus 17.6%，p=0.0012；按NINDS定义的SICH 7.9% vs. 3.5%，p=0.006；按ECASS III定义的SICH 2.4% vs．0.2%，p=0.008）。与安慰剂组(8.4%； p=0.681)相比，阿替普酶组(7.7%)的死亡率较低但没有显著差异。ECASS III结果表明在症状发作后3-4.5小时内急性缺血性脑卒中患者中使用阿替普酶在临床结果上有显著改善。
阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中发作到治疗(OTT) 4.5小时内使用的安全性和有效性的试验在一个正在进行的AIS注册登记中已评估（SITS-ISTR，脑卒中注册登记中溶栓的安全实施）。3个月时3-4.5小时时间窗内的症状性颅内出血的发生率（根据NINDS定义）(2.20%)比在3小时时间窗内的发生率( 1.70%)稍高。3到4.5小时时间窗内的死亡率(12.4%)与在0到3小时时间窗内的死亡率(12.3%)相似