发布时间:2023-07-10 18:50 原文链接: 关于泵衰竭的症状体征概述

  Ⅰ级泵衰竭时,有急性心肌梗死的表现,但无明显心功能不全的症状和体征。血流动力学检查可发现轻度左心室充盈压增高,每搏输出量减少和心率增快,但心输出量接近正常。

  Ⅱ级泵衰竭时,病人出现乏力、咳嗽、气喘、咯血等左心衰竭症状,有轻度发组。肺部有啰音,其散布范围常占双肺野的一半或不到一半。心浊音界增大,有持续的窦性心动过速和第三心音奔马律,肺动脉瓣区第二心音亢进,心尖部有收缩期杂音,可有交替脉和室上性心律失常。胸片示肺淤血。血流动力学检查示左心室充盈压轻至中度增高(2—3.3kPa)心输出量轻度降低,动脉血氧张力轻度减低(8—11.3kPa)(见“左心衰竭”条)。

  Ⅲ级泵衰竭时,气喘、咳嗽、发绀更明显,吐粉红色泡沫样痰,面色灰自,皮肤湿冷,大量出汗。肺部有啰音和哮鸣音散布于两肺野的一半以上,心音往往被掩盖。脉率更快。胸片肺野呈云雾状阴影,肺门血管极度扩张。血流动力学检查示左心室充盈压显著增高(3.3kPa)心输出量中度降低,动脉血氧张力显著减低(8 kPa以下)(见“左心衰竭”、“急性心力衰竭”条)。

  Ⅳ级泵衰竭时,出现明显的周围循环灌注不足的表现,如肢凉、出冷汗、颜面苍白、神智淡漠或烦躁,甚至昏迷,尿量减少,每小时在20ml以下。血压下降,收缩压在10.6kPa或以下(如原来有高血压,则收缩压可高于10.6kPa,但较前降低10.6kPa以上)。常有第三心音奔马律。肺底部可有瘰音。心射血分数常降至2.2L/(min·m??)以下,左心室充盈压增高(>3.3kPa)(见“心源性休克”条)。

  Ⅴ级泵衰竭时,兼有Ⅲ级和Ⅳ级泵衰竭的表现,病情极为严重。