关于皮层下动脉硬化性脑病的临床要点介绍

　　一、皮层下动脉硬化性脑病的临床要点：

　　1. 2/3为慢性发病，1/3为急性发病。病情可缓解，并反复加重。

　　2. 临床主要表现为缓慢进行性痴呆，记忆力、认知功能障碍、情感和人格改变、表情淡漠、妄想、轻度神经错乱。

　　3. 反复发生神经系统局灶性症状，可出现偏瘫、肢体无力、失语等。

　　二、皮层下动脉硬化性脑病的影像表现：

　　（一）CT：

　　1． CT平扫侧脑室周围及半卵圆中心脑白质可见斑片状低密度影，以侧脑室前角、后角周围最为明显，严重者大脑各叶白质全部明显累及，往往双侧对称分布。

　　2． 增强扫描白质强化不明显，灰白质密度差别增大。

　　3． 可伴有不同程度弥漫性脑萎缩改变，脑室系统扩大，脑沟、脑池增宽。

　　4． 常合并有基底节区、丘脑、脑室旁白质单发或多发性腔隙性梗死灶。

　　（二）MRI：

　　双侧脑室旁深部白质及半卵圆中心大小不等的异常信号，呈长T1和长T2，形状不规则，边缘不清，无占位效应。

　　皮质（层）下动脉硬化性脑病（sabcortical artrioscleˉtotictncephatopathy，sae），又称进行性皮质下血管性脑病（binswangtr）。sae在1894年由binswanger首先描述，又称为binswanger`s病，是脑血管病的一种类型。1902年alzheimer，1962年olszewski对其病理改变进行了深入研究，发现深部白质弥漫性脱髓鞘改变，半球白质及底节区有多发性梗塞灶，而皮层及弓状纤维不受累，认为本病与皮层下的髓质动脉壁硬化有关，并正式命名为“皮质下动脉硬化性脑病” 。