1.原发性皮肤淀粉样变的鉴别诊断
（1）慢性单纯性苔藓：此病基本损害是多角形扁平丘疹，融合形成典型的苔藓样变，表面光滑。此病好发于颈项部、肘关节伸侧以及尾骶部等摩擦部位。主观瘙痒呈阵发性加重。
（2）肥厚性扁平苔藓：为疣状增生和肥厚性斑块，周缘有散在性扁平丘疹，通常呈紫红色或棕红色，愈合后可有色素沉着或皮肤瘢痕。
（3）结节性痒疹：此病的皮肤损害为散在分布的红褐色豌豆大小的半球状坚实结节，表面粗糙，角化增厚，患者常有剧烈瘙痒。
2.原发性系统性淀粉样变的鉴别诊断
（1）黏液水肿性苔藓：为局限性或全身性苔藓丘疹及硬皮病样改变，组织病理学检查以皮肤中成纤维细胞增生、酸性黏多糖过度沉积为特征。
（2）老年性紫癜：此病多见于营养不良的老年人，皮损好发于面颈部、手背、前臂及小腿，皮疹可自发性出现，持续数周，吸收缓慢并可留有色素沉着。