发布时间:2023-09-14 15:26 原文链接: 关于眼球后退综合症特殊类型斜视的分类介绍

  Huber建议下列分类法

  1.DuaneI外转明显受限或完全不能,内转正常或稍受限,企图内转时,睑裂变窄,眼球后退,外转时睑裂加大。

  2.DLlaneⅢ受累眼外斜,内转受限或完全不能,外转正常或稍受限,内转时睑裂变窄,眼球后退。

  3.DuaneⅢ内转、外转均受限或不能。内转时睑裂变窄,眼球后退。

  DuaneI型最为多见,DuaneⅢ者次之,Ⅱ型者最为少见。Huber分类法不仅在临床有用,同时也获得肌电图的支持。肌电图指出这三种类型都有矛盾性神经支配。在I型外直肌神经支配的最高峰发生在内转时而最低峰发生在外转时;Ⅲ型的最大外直肌神经驱动发生在内转及外转时;Ⅲ型的内直肌及外直肌在内转和外转时同时发生电力活动。在典型后退综合征病例,眼球在原在位时可有可无斜视,如有斜视则内斜多见于I型和Ⅲ型而外斜视则多见于Ⅲ型。很多病例采取代偿头位以获得双眼视,很少主诉复视。

  有特殊兴趣的是眼球内转时常伴有上转或下转,角膜消失,引起极不雅观的怪异状表现。初看时好象是下斜肌或上斜肌过亢,但手术减弱斜肌完全无效。Scott认为这是因为水平肌(内、外直肌)的同时收缩所产生的垂直影响使水平肌滑过眼球所致,并建议作水平肌后巩膜固定缝线解决之。VonNoorden曾作过5例并获得成功。

  以往认为弱视和屈光参差常见于后退综合征,但最近报道显示相反结果。这种认识已被否定。Maruo等报道的宠66例后退综合征中仅有2例弱视,VonNoorden治疗的70例中仅有2例弱视,12例屈光参差。在Malley报道的79例后退综合征中其发生率并不比在正常人群中的发病率高。

  另一个值得临床医师注意的是后退综合征常并发其他眼部损害及周身先天性异常。眼部损害中有瞳孔异常、白内障、虹膜异色症、永存玻璃体动脉、脉络膜缺损、双重睫、鳄鱼泪等,周身异常包括耳聋、腭裂、睑部异常、外耳及四肢手足等异常。这些说明后退综合征应有详尽的眼部及周身检查,尤其是听力的检查。