羟苄唑,具有抑制甲状腺素的合成作用,用于甲状腺功能亢进行治疗,为临床常用抗甲状腺药物之一。
粒细胞:长期或大剂量的使用羟苄唑,最突出和严重的不良反应是引起粒细胞和白细胞总数下降,导致粒细胞缺乏症发生。据报道,羟苄唑致粒细胞缺乏症的发生率约为0.2%-2%。粒细胞缺乏出现时间集中于服用羟苄唑4-12周内,提示粒细胞缺乏的危险阶段是接受较大治疗的最初1-3个月中,所以在此期间应注意监测粒细胞数量,进行药物调整,防范粒细胞缺乏症发生。
羟苄唑致粒细胞缺乏的机制目前尚不清楚,估计主要是药物对骨髓的细胞毒作用,使粒细胞成熟障碍,产生粒细胞缺乏。一般情况下40岁以上患者使用羟苄唑时,出现粒细胞缺乏症的机率较高,而青少年则不会发生,这可能由于青少年骨髓增生相对活跃,对羟苄唑的耐受性强。
粒细胞缺乏症状的危害在于降低机体细胞免疫功能,使患者抵御能力下降,因此易受病原微生物侵犯而引起发热、咽痛、咳嗽、乏力、颌下啉巴结肿口、口腔溃疡、以及皮疹、肌肉和关节痛等症状。正在服用羟苄唑的甲亢患者,尤其是中老年患者,如果出现上述症状,应视其为粒细胞缺乏症的警报,及时查血白细胞和中性粒细胞,结合骨髓检查加以确诊。
当患者白细胞总数降至400/ul以下时应立即停用羟苄唑,进行隔离防护,给予大剂量抗生素抗感染,加用升白细胞药物如利血生、鲨肝醇、维生素B4、惠尔血等,并同时进行对症治疗,以防止重症感染,降低病死率 [2]。