在应用PTCA或CABG治疗前,UA患者住院病死率为1%~2%,但1年后病死率增加至10%,约30%需再次入院治疗,5年和10年的病死率分别为40%和60%。UA患者行PTCA治疗者,5年病死率下降至10%,对低射血分数(LVEF)值及3支血管病变者,CABG治疗组5年、10年的病死率分别下降至10%和20%。
UA容易发展为AMI和猝死。据国外文献报道,即使经过治疗,1年内AMI发生率可达12%~13%,病死率达3%~18%。影响UA预后的危险因素:
①男性病人预后差;
②持续痛>48h是UA最主要危险因子,此类患者1年内病死率高达48%,其中梗死后心绞痛患者再梗死率和病死率更高;
③动态心电图示无痛性心肌缺血表现;
④出院前低运动量负荷试验呈现阳性结果者;
⑤CAG示左主干重度狭窄或严重多支冠状动脉病变;
⑥左室功能差,LVEF<30%;
⑦持续心室晚电位阳性等;
⑧是否能及时诊断及正确的治疗。