感染是引发老年MODSE的主要原因，尤其是肺部感染占首要位置，由于广谱抗生素广泛应用，扰乱体内微生态平衡致菌群紊乱，感染病原谱的变化及耐药菌株不断出现，导致临床医生仅平经验治疗失败，故老年人抗生素使用要注意以下几点：
①根据致病菌及其敏感性药物选药，及时留取痰标本极为重要。
②院外急性上呼吸道感染以革兰阳性球菌及常见，可选用青霉素或大环内酯类抗生素。
③院内感染，尤其是长期住院的慢性阻塞性肺炎疾病患者，肺部感染常以革兰阴性杆菌为多，可选用尤立欣、安美汀或复方替卡西林。
④口腔卫生差的或吸入性肺炎的老人，常以厌氧菌为主的混合性感染多见，可选用林可霉素、克林霉素或甲硝唑，
⑤建立人工气道或器官切开术后的肺部感染常以绿脓杆菌或其他假单胞真菌感染为主，可选用哌拉西林、氨曲南、头孢他啶，
⑥长期反复或大量应用抗生素老年人注意真菌感染，可选用氟康唑、5—氟嘧啶等。新型隐球菌或毛霉军感染加用两性霉素B器官内雾化。