发布时间:2024-08-22 19:01 原文链接: 关于肠病性关节炎的临床表现及检查介绍

  临床表现

  1.肠道表现

  大部分患者有腹痛、腹泻、血便或便秘的表现,经结肠镜及病理组织检查确诊为溃疡性结肠炎或克罗恩病。

  2.脊柱病变

  10%~20%的炎性肠病患者有脊柱关节病变,可有症状或无症状,脊柱病变可发生在炎性肠病之前或之后,有研究显示以肠道症状为首发症状者占约70%,少部分的患者是以腰背痛或下肢膝、踝关节炎起病,另有约10%的患者是肠道和关节同时发病。

  3.其他病变

  可见杵状指、色素膜炎、皮肤病变,这些病变在克罗恩病患者中更多发,原因不明。皮肤病变包括结节红斑、多型性红斑和罕见的脓皮病性坏疽。

  检查

  1.实验室检查

  可见红细胞沉降率升高,RF和ANA一般阴性,血小板升高。

  2.影像学检查

  脊柱和骶髂关节的X线或CT表现和脊柱关节炎类似,但似乎肠病性关节炎患者的病变更轻。在骶髂关节炎中,多数肠病性关节炎患者表现为单侧病变。少数患者可出现脊柱椎体骨桥、耻骨联合增宽和髋关节间隙变窄及骨侵蚀等改变。

  3.肠镜检查

  溃疡性结肠炎,结肠检查见病变部位肠管弥漫性充血、水肿糜烂、浅小溃疡,附有脓苔,或可见肠管增厚、狭窄、假息肉。钡灌肠可见黏膜皱襞粗乱或细颗粒改变,多发性浅龛影或小的充盈缺损,肠管缩短,结肠袋消失可呈管状。克罗恩病病变范围广,临床表现可酷似溃疡性结肠炎,但往往无血便,以腹痛、黏液便为多见,也可出现肠梗阻。病变呈节段性,病灶间的黏膜正常。