肾穿刺活体组织检查穿刺前应充分做好准备，全面体检、化验、配血，并做好病人思想工作，以避免或减少并发症发生。穿刺成功与否取决于下列三个因素：
①准确定位。应穿刺肾脏下极，多穿右肾。
肾穿刺活体组织检查常用四种定位方法：
ⓐ体表解剖标志定位：此无须任何仪器设备，但具有较大盲目性；
ⓑX射线片（腹部平片或静脉肾盂造影片）测量定位：此法测量的数据常失真，定位欠准；
ⓒ静脉肾盂造影电视荧光屏直视定位：定位准确，但是有造影禁忌证者（如碘过敏、骨髓瘤等）不能用此法，严重肾功能损害时显影不佳，定位易失败；
ⓓB型超声定位：定位准确，并能在B超引导下直视穿刺，成功率高，唯肥胖病人肾脏成像可能不清，影响定位效果。目前多数医师均采用B超定位法。
②穿刺针。包括负压吸引针、切割针及多种全自动或半自动操作的穿刺枪。
③正确操作。以B超引导下直视穿刺的操作为例作一简介。病人取俯卧位，腹下垫以枕头（将肾脏顶向背侧）。用B超进行穿刺点定位，消毒、铺无菌手术巾，进行逐层局部麻醉。然后将穿刺针（枪）置B超穿刺探头引导槽内，刺入皮肤直至肾脏下极脂肪囊外，令病人屏气刺入肾脏，完成取材操作，拔针。肾组织将分送光镜、电镜及免疫荧光检查。术后病人卧床24小时，密切监测脉搏及血压，并予抗生素及止血药3天。