发布时间:2024-08-31 13:30 原文链接: 关于胰腺真性囊肿的症状及并发症介绍

  症状

  胰腺囊肿的临床症状与囊肿的类型,大小,部位以及原发病所处的阶段有关,有些囊肿体积较小,可无任何症状,而较大的囊肿则可产生较明显的症状。

  1.囊肿本身引起的症状: 上腹部的饱胀不适,疼痛是胰腺囊肿的重要症状之一,约占80%~90%,疼痛与囊肿生长的部位有关,常可放射到左肩部及腰背部,疼痛的性质多为持续性钝痛,胀痛,也可发生阵发性的绞痛,产生疼痛的原因,一般认为是由于囊肿压迫胃肠道,腹膜后和腹腔神经丛所致,若囊肿发生囊内出血或感染,也可引起疼痛,合并胆石症时可产生阵发性剧痛。

  2.压迫周围器官产生的症状: 囊肿对胃肠道的直接压迫和推移或通过神经反射,以及胰腺的外分泌功能不足,均可引起胃肠道功能的紊乱,常表现为上腹部不适,饱胀,餐后加重,恶心呕吐,食欲不振,以及腹泻或大便秘结等,如囊肿位于胰头部,可压迫胆总管下端引起梗阻性黄疸;压迫十二指肠或胃窦部可引起完全性或不完全性幽门梗阻;压迫下腔静脉可引起下肢水肿或浅静脉曲张;压迫肾或输尿管可引起尿路梗阻和肾盂积水;压迫门静脉系统可引起腹水或门脉高压。

  3.消耗性症状: 急慢性胰腺炎所产生的消耗,囊肿引起的胃肠道功能紊乱以及病人进食后因疼痛加重而产生的畏食心理等因素,都可引起明显消瘦,体重减轻,此外,胰腺外分泌功能不足可造成脂肪消化功能障碍,出现脂肪泻。

  4.囊肿的并发症所引起的症状: 囊肿继发感染时可出现畏寒发热,心率加快甚至败血症症状;如囊内急性出血,可表现为囊肿迅速增大和休克症状;如囊肿破裂可出现急性腹膜炎症状。

  并发症

  1.继发感染: 病人可出现畏寒发热,白细胞升高等毒血症状,上腹部肿块可有明显压痛,囊内压力的增高可引起囊肿的破裂和出血,须高度重视,治疗上除大剂量联合应用抗生素外,应积极手术,行外引流术,近年来,随着放射介入技术的发展,可在B超或CT引导下行经皮囊肿穿刺置管引流术,能引流囊肿内的脓液,并可经引流管用抗菌药物进行囊内冲洗,效果良好。

  2.囊肿破裂: 囊肿可因囊内压力的变化或外力的作用而破裂,表现为突发的上腹剧痛而囊肿明显缩小或消失,出现急性腹膜炎体征,腹腔穿刺可抽出富含淀粉酶的液体,由于囊液的腐蚀和感染作用,囊肿能自发地向消化道穿透,形成内瘘,如囊肿-结肠瘘等,有的可能因此而导致消化道出血,囊肿破裂是一种严重的并发症,一旦出现,应及早手术引流。

  3.出血: 囊肿继发出血是直接威胁病人生命的严重并发症,上腹部及胰腺周围有许多较大的动脉血管,如胃左动脉,胃右动脉,脾动脉,脾静脉等,由于囊肿的感染,压迫和胰酶的侵蚀,可导致这些大血管的破裂出血,此时病人可突发上腹部疼痛,面色苍白,心率加快,血压下降等休克症状,同时腹部肿块可明显增大,如病人已行囊肿外引流术,可见引流管内有大量鲜血涌出,此并发症病程极快,应紧急手术探查,根据出血情况止血或切除被累及的器官。

  4.其他并发症: 如囊肿有较小的破裂可形成胰源性腹水,部分病人还可有胰源性胸腔积液;胰头部囊肿压迫胆总管下端可引起梗阻性黄疸;囊肿压迫门静脉系统,可形成胰源性门脉高压;胰岛功能减退时,可出现高糖血症。[1]