发布时间:2023-05-30 19:11 原文链接: 关于脓尿的鉴别诊断介绍

  1.肾盂肾炎

  发冷发热、恶心呕吐、全身酸痛等全身感染中毒症状,局部症状为不同程度的腰痛、膀胱刺激症状。实验室检查表现脓尿,脓细胞管型和白细胞管型。尿液涂片找菌或中段尿培养,不但可以发现致病菌并可根据药敏试验指导用药,是确诊的手段。区别上下尿路感染的常用实验室检查有:尿液抗体包裹细菌检查,尿酸测定如乳酸脱氢酸、过氧化酸、谷草氨基转移酶、碱性磷酸酶、分葡萄糖昔酶、溶菌酸等。以上特殊检查,上尿路感染时阳性,下尿路感染时阴性。诊断慢性肾盂肾炎时,有时须做原浆型(L型)菌株培养。

  2.膀胱炎

  与肾盂肾炎相比较,全身感染中毒症状少或无,而膀胱刺激症状更明显。膀胱三角区炎症易出现肉眼血尿,一般无腰痛和肾区压痛、叩击痛,部分患者有下腹膀胱区压痛。

  3.肾脓肿

  肾皮质多发脓灶融合扩大,可向肾盂穿破,表现大量脓尿。临床表现为高热不退、肾区持续性疼痛、膀胱刺激症状。B超和CT检查肾脏可发现脓肿。

  4.肾结核

  一般都是肾外结核继发而来,常继发于肺、肠、盆腔等部位结核。晚期常累及整个泌尿系统。X线检查一侧结核对侧肾盂积水是其特点,尿中找到抗酸杆菌可确诊。值得注意的是,久治不愈的脓尿要注意泌尿系统结核的可能。晚期的膀胱结核,不但膀胱刺激症状严重,而且膀胱容量小于50ml是其特点。

  5.肾结石、输尿管结石、膀胱结石

  当结石在泌尿道移动时出现绞痛,划破黏膜即易出现血尿并易合并感染。B超、CT、X线影像学检查可发现结石部位、大小、形状,对诊断帮助较大。当结石排出时患者可感觉到,甚至可看到排出体外的结石。合并结石的感染易久治不愈。体外碎石,疗效确切,可使患者免除开刀之苦,值得推荐。

  6.肾囊肿

  肾是囊肿好发脏器之一,可单发亦可多发。临床常见三大并发症:血尿、感染、肾功能损害。若囊肿较大,在上腹部可触到肿大变形的肾脏是其特点,借助B超、CT,一般诊断不难。