不同分化的脂肪肉瘤需要与不同的腹膜后肿瘤鉴别：
1．与腹膜后畸胎瘤鉴别，分化较好的畸胎瘤，影像学检查表现为均匀的低密度病变，有时和高分化的脂肪肉瘤鉴别困难，多为囊性肿块，可伴有钙化。
2．与大网膜、肠系膜脂肪增生鉴别，后者表现为腹腔弥漫性脂肪影。
3．去分化的脂肪肉瘤尤其是术后复发的低分化脂肪肉瘤有时与腹膜后的实性肿瘤难以鉴别，如滑膜肉瘤、纤维瘤等，需要根据病史及相关检查进一步鉴别。
