关于血栓性脑梗死的临床类型介绍

　　(1)血栓性脑梗死依据症状体征演进过程分为：

　　①完全性卒中(completestroke)：发生缺血性卒中后神经功能缺失症状体征较严重，较完全，进展较迅速，常于数小时内(6h)达到高峰。

　　②进展性卒中(progressivestroke)：缺血性卒中发病后神经功能缺失症状较轻微，但呈渐进性加重，在48h内仍不断进展，直至出现较严重的神经功能缺损。

　　③可逆性缺血性神经功能缺失(reversibleischemicneurologicaldefect，RIND)：缺血性卒中发病后神经功能缺失症状较轻，但持续存在，可在3周内恢复。

　　(2)血栓性脑梗死依据临床表现，特别是神经影像学检查证据分为：

　　①大面积脑梗死：通常是颈内动脉主干，大脑中动脉主干或皮质支完全性卒中，表现病灶对侧完全性偏瘫，偏身感觉障碍及向病灶对侧凝视麻痹，椎-基底动脉主干梗死可见意识障碍，四肢瘫和多数脑神经麻痹等，呈进行性加重，出现明显的脑水肿和颅内压增高征象，甚至发生脑疝。

　　②分水岭脑梗死(cerebralwatershedinfarction，CWSI)：是相邻血管供血区分界处或分水岭区局部缺血，也称边缘带(borderzone)脑梗死，多因血流动力学障碍所致，典型发生于颈内动脉严重狭窄或闭塞伴全身血压降低时，亦可源于心源性或动脉源性栓塞，常呈卒中样发病，症状较轻，恢复较快。

　　③出血性脑梗死(hemorrhagicinfarct)：是脑梗死灶的动脉坏死使血液漏出或继发出血，常见于大面积脑梗死后。

　　④多发性脑梗死(multipleinfarct)：是两个或两个以上不同供血系统脑血管闭塞引起的梗死，是反复发生脑梗死所致。