1.交叉过敏:患者对一种大环内酯类药过敏时，对其他大环内酯类药也可能过敏。
2.慎用:（1）肝功能不全者；（2）严重肾功能不全者；（3）妊娠或哺乳期妇女；（4）肺囊性纤维化患者合并肺部感染；（5）年老、体弱的肺部感染患者。
3.药物对妊娠的影响:动物实验显示通达霉素对胎儿无影响，但在人类孕妇中应尚缺乏研究，故孕妇须充分权衡利弊后决定是否应用。
4.药物对哺乳的影响:尚无资料显示通达霉素是否可分泌至母乳中，哺乳妇女应用时须谨慎考虑。
5.药物对儿童的影响:治疗小于6个月小儿中耳炎、社区获得性肺炎及小于2岁小儿咽炎或扁桃体炎的疗效与安全性尚未确立。
6.用药前后及用药时应当检查或监测:（1）通达霉素在肝病患者中可以蓄积，因此大剂量用药时应监测血药浓度；（2）通达霉素与氨茶碱合用时，应注意监测氨茶碱的血药浓度；（3）通达霉素与华法林合用时应检查凝血酶原时原时间。