发布时间:2024-08-12 15:51 原文链接: 关于阴道脱落细胞检查的结果分析判断

  阴道细胞学诊断的报告形式主要为分级诊断及描述性诊断两种。我国多数医院仍采用分级诊断,临床常用巴氏5级分类法。近年来更推荐应用TBS分类法及其描述性诊断。

  一、阴道脱落细胞检查— 巴氏分类法Ⅰ级 正常

  Ⅱ级 炎症

  Ⅲ级 可疑癌

  Ⅳ级 高度可疑癌

  Ⅴ级癌症

  二、阴道脱落细胞检查— TBS分类法及其描述性诊断内容

  为使细胞学的诊断与组织病理学术语一致,并与临床处理密切结合,1988年美国制定了阴道细胞TBS(the Bethesda system)命名系统。国际癌症组织协会于1991年对宫颈/阴道细胞学的诊断报告正式采用了TBS分类法。TBS分类法改良了以下三方面:将涂片制作质量作为细胞学检查报告的一部分;对病变的必要描述;给予细胞病理学诊断并提出治疗建议。TBS描述性诊断报告主要包括以下内容:

  1、良性细胞学改变

  (1)感染:原虫:滴虫或阿米巴原虫阴道炎。细菌:①球杆菌占优势,发现线索细胞,提示细菌性阴道病;②杆菌形态提示放线菌感染;③衣原体感染,建议临床进一步证实;④其他。真菌:①形态提示念珠菌感染;②形态提示纤毛菌(真菌样菌);③其他。病毒:①形态提示疱疹病毒感染;②形态提示巨细胞病毒感染;③形态提示HPV感染(HPV感染包括鳞状上皮轻度不典型增生,应进一步证实);④其他。

  (2)性细胞学改变:①细胞对炎症的反应性改变(包括化生细胞);②细胞对损伤(包括活组织检查,激光,冷冻和电灼治疗等)的反应性改变;③细胞对放疗和化疗的反应性改变;④宫内节育环(IUD)引起上皮细胞的反应性改变;⑤萎缩性阴道炎;⑥激素治疗的反应性改变;⑦其他。前三种情况亦可出现修复细胞或不典型修复细胞。

  2、鳞状上皮细胞异常

  ①不典型鳞状细胞:包括无明确诊断意义的不典型鳞状细胞和不典型鳞状细胞,不排除高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions, HSILs)。②低度鳞状上皮细胞内病变(low-grade squamous intraepithelial lesions, LSILs):与CINI术语符合。③高度鳞状上皮内病变:包括CINⅡ,CINⅢ和原位癌。④鳞状细胞癌:若能明确组织类型,则按下述报告:角化型鳞癌;非角化型鳞癌;小细胞型鳞癌。

  3、腺上皮细胞改变

  ①不典型腺上皮细胞(AGC):包括宫颈管细胞AGC和宫内膜细胞AGC。②腺原位癌(AIS)。③腺癌:若可能,则判断来源:宫颈管,子宫内膜或子宫外。

  4、其他恶性肿瘤。