关于非伤寒沙门氏菌感染的诊断检查介绍

　　（一）流行病学有与传染源（家庭或病房）接触史或进食可疑污染食物史；

　　（二）临床表现 进食可疑食物后1～2天内突然发生急性胃肠炎症状。此外亦可表现为类似伤寒、败血症或局部化脓性感染的征象；

　　（三）实验室检查

　　1．血常规白细胞数多在正常范围内，但败血症型及局部化脓感染型，白细胞总数升高，中性粒细胞也增多。

　　2．病原学检查具有确诊价值。取患者呕吐物、粪便、血液或局部病灶的脓液进行培养，可发现病原菌。在应用抗生素前或病程早期培养，其阳性率高。

　　3．血清学检查

　　主要用于肠热症的辅助诊断。常用肥达试验（Widal test）。系用已知的伤寒沙门菌O,H抗原和甲,乙型副伤寒沙门菌H抗原与不同稀释度的待检血清作定量凝集试验。测定受检血清中有无相应抗体及其效价的一种血清学试验。

　　“肥达试验”结果的解释必须结合临床表现和病程,病史，以及地区流行病学情况。

　　1,正常值 预防接种或隐形感染，血清中可含有一定量的有关抗体，且其效价随地区而有异。通常是伤寒沙门菌O凝集效价大于或等于1：80，H凝集效价大于或等于1：160，或副伤寒沙门菌H凝集效价大于或等于1：80有诊断意义。

　　2,动态观察 单次效价增加不能定论，应在病程中逐周复查。若效价逐次递增和明显增高，或恢复期效价比初次升高4倍者有诊断意义。

　　3,O与H抗体的诊断意义 O抗体为IgM类型，出现较早，持续约半年，消退后不易受非特异性病原刺激而重现。H抗体为IgG类型，出现较晚，持续时间可长达数年，消失后易受非特异性病原刺激而能短暂重现。

　　若O,H凝集效价均超过正常值 肠热症（伤寒和副伤寒）可能性大；

　　若两者均低 排除；

　　若O不高而H高 可能是预防接种或非特异性回忆反应；

　　若O高而H不高 则可能是感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。

　　但由于临床实验室沙门氏菌抗原种类有限，故实用价值受限。

　　（四）伤寒带菌者的检出

　　分离出病原菌是最可靠的方法。标本采取可疑者粪便，肛拭，胆汁或尿液，但检出率不高。一般可采用血清学方法检测可疑着血清中Vi抗体效价。若大于或等于1：10时，再反复取粪便等进行分离培养，以确定是否为带菌者，用户于流行病学调查和传染源追踪。