关于食物过敏的药物治疗及其他治疗介绍

　　1、治疗食物过敏—抗组胺药物

　　通过与组胺竞争H1受体，从而阻断组胺引起的一系列症状而达到治疗目的。第一代H1受体拮抗剂常用：苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）、赛庚啶、去氯羟嗪、酮替芬、多虑平等。可有效治疗急性症状，但有抗胆碱能样作用、嗜睡。第二代H1受体拮抗剂常用：特非那定、西替利嗪、阿司咪唑、氯雷他定、咪唑斯汀、地氯雷他定。可选择性地阻断外周H1受体，亲脂性小，分子量大，不易透过血脑屏障，无中枢抑制作用，较少引起嗜睡；无抗胆碱能活性。部分药物会引起心脏毒性（特非那定/阿斯咪唑/咪唑斯汀），嗜睡、运动及认知能力下降、酒精叠加作用（西替利嗪），以及与食物/药物相互作用（特非那定）。

　　临床上应尽量避免多种抗组胺药物的联合使用，应注意当组胺药物效果不佳时可能存在的非IgE介导的过敏反应存在。

　　2、治疗食物过敏—肥大细胞稳定剂

　　代表药物是色甘酸钠和奈多罗米，它们能阻断肥大细胞释放介质，主要用于其他药物（如组胺、局部用皮质激素）无效或不耐受时。主要是呼吸道和眼过敏症局部用药。

　　3、治疗食物过敏—白三烯受体拮抗剂

　　主要用于1岁以上儿童和成人，婴儿期的用药研究较少。少数国家和地区也用于大于6月龄婴儿。对于大于6月龄婴儿出现呼吸道过敏症者，根据临床表现可酌情短期使用。

　　4、治疗食物过敏—激素类药物

　　对严重特应性皮炎、严重喘息发作、血管性水肿及全身过敏反应患者可短期使用全身糖皮质激素。减轻非IgE介导的食物过敏的免疫炎症反应的药物主要为糖皮质激素。

　　5、治疗食物过敏—特应性皮炎治疗

　　（1）局部皮肤保湿，低于37℃温水沐浴15分钟以内，立即使用保湿乳或霜，可以减少皮肤瘙痒，缓解皮肤干燥。

　　（2）局部糖皮质激素：长期维持治疗宜选用弱效激素制剂，中强效激素适合短期使用。含卤素的激素制剂不宜用于面部、眼睑、生殖器、间擦部位以及小婴儿。超强效激素仅限短期（1～2周）使用，且避免用于面部及皮肤褶皱处。

　　（3）钙调磷酸酶抑制剂，常用的有他克莫司，可用于2岁以上儿童顽固性湿疹，有效减轻瘙痒症状，减少激素的使用。

　　（4）其他治疗：口服抗组胺药物可减轻部分病人瘙痒症状，不建议抗组胺药局部外用。严重病例可使用光疗或全身使用免疫抑制剂。可适当补充维生素D，尤其是小婴儿。

　　6、治疗食物过敏—1∶1000肾上腺素的应用

　　IgE介导的食物过敏引起休克和严重血管性水肿时，应第一时间给予肾上腺素肌内或皮下注射，可减少严重过敏的死亡。儿童剂量：0.01mg/kg，最大剂量0.5mg。