骨与关节梅毒—先天性早期梅毒的临床表现:出生前妊娠后期发病,早者在出生后2~3周,晚者出生后6~7个月内出现临床症状。先天性梅毒婴儿中70%~80%可有骨软骨炎病变。围绕着骨骺的附近,所以称病变为骨骼炎较符合。常见于长骨干骺端,骨骺附近有大量的炎性细胞浸润及肉芽组织形成,致骨化过程受阻,骨骺变宽,骼线不齐。软骨多为不成熟型细胞的增殖,细胞间质虽可钙化,但骨母细胞无活力,则钙化组织不能形成骨小梁。病变再发展,钙化的间质被纤维组织及肉芽组织所代替,即梅毒性肉芽肿。
受累肢体局部可有肿胀,压痛,肌肉萎缩,腰体下垂呈松弛状,被动活动时婴儿即啼哭,烦躁不安,临床上称这种表现为假性麻痹。患儿常伴有梅毒性角膜炎,皮疹,黏膜斑,鼻炎,指甲损害等。同时全身表现为衰弱,消瘦,皮松皱纹多。常有低热。
当新生儿或婴儿有多发性骨骼病变时,即应想到梅毒的可能。骨损害在X线上的表现有助于诊断。但应注意与坏血病,佝偻病相鉴别。梅毒多发于出生后半年内的婴儿。