发布时间:2023-05-29 13:50 原文链接: 关于高渗性非酮症糖尿病昏迷的实验室检查介绍

  (1)血糖与尿糖高血糖,血糖多超过33.3mmol/L,尿糖多呈强阳性。

  (2)血酮体与尿酮体多为阴性或弱阳性,但当合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)时则可为阳性。

  (3)电解质血钠可正常、升高或降低,多数>150mmol/L;血钾亦可正常、升高或降低。总体钠和钾都是丢失的。需要注意的是,高渗性利尿肾小管对钠的重吸收受抑制,且细胞内水分向细胞外转移,使血钠降低,血糖每升高5.6mmol/L,血钠下降约1.7mmol/L,乳糜血也可使假性血钠下降。但同时,如果高渗性利尿失水多于失钠,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS系统)的激活可以造成钠的潴留,又可能使血钠升高。

  (4)有效血浆渗透压有效血浆渗透压=2(Na+K)+血糖(mmol/L),有效血浆渗透压≥320mOsm/L为重要的诊断标准。

  (5)血气约半数患者有AG增高性代谢性酸中毒,通常为轻度或中度,pH一般>7.3,血HCO3多超过15mmol/L。

  (6)血尿素、肌酐血尿素常因脱水而明显升高,与脱水程度正相关,肌酐亦可升高数倍。