1、适用对象。
对于系统的非手术治疗无效或存在机械性症状、经X线确诊关节内有游离体且出现关节绞锁、而没有明显的关节畸形和不稳,轻度和中度骨性关节炎患者,关节力线基本正常(内外翻畸形轻)者,关节间隙没有明显狭窄者。按X线Kellgren—Lawrance分级为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的地方性氟骨症患者。
2、关节镜手术治疗地方性氟骨症的治疗原则。
(1)充分、彻底探查关节腔;
(2)清除关节内游离体及骨赘;
(3)切除滑膜并修整软骨;
(4)提供软骨再生的有力环境;
(5)必要的术后处理和康复。
3、关节镜手术治疗地方性氟骨症的治疗方法。
术前标准的正侧位X片,术前最好做关节三维CT观察游离体的位置和数量。常规麻醉和常规体位。(1)关节镜探查,切除半月板撕裂区域或不稳定半月板病灶;(2)清除关节内游离体;(3)清除导致撞击和影响活动的骨赘(髁间窝和髌骨上下极);(4)去除不稳定的软骨瓣和修整关节软骨;(5)切除病变的滑膜;(6)利用微骨折技术促进软骨再生。
4、关节镜手术治疗地方性氟骨症的注意事项。
下列情况的患者禁用或慎用:关节严重变形,关节软骨严重剥脱,软骨下骨塌陷明显或有半脱位,关节不稳定,关节力线不正有明显内外翻畸形,关节间隙明显狭窄、僵硬,易发生误伤及器械意外者;全身及关节内外感染、败血症、凝血机制异常;高龄老年人心肺等系统性疾病脏器功能差,不能耐受手术及麻醉者;其他全身性疾病(病毒性肝炎)、代谢异常未能控制的疾病(糖尿病、甲状腺功能亢进症)。